边缘区B细胞淋巴瘤：低度恶性非霍奇金淋巴瘤的治愈可能性

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma, MZL）是一类低度恶性的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），其发病率逐年上升。本文旨在探讨边缘区B细胞淋巴瘤的治疗现状和治愈可能性，为患者和医务工作者提供参考。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的概述 边缘区B细胞淋巴瘤是一种起源于淋巴结边缘区B细胞的恶性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的8%-15%。根据发病部位的不同，可分为脾边缘区B细胞淋巴瘤（Splenic MZL）、结外边缘区B细胞淋巴瘤（Extranodal MZL）和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（Nodal MZL）。不同亚型的临床表现和预后存在差异。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现 边缘区B细胞淋巴瘤起病缓慢，症状较轻，常见的临床表现包括： 1. 无痛性淋巴结肿大，以颈部淋巴结受累最为常见。 2. 脾大，脾边缘区B细胞淋巴瘤患者尤为明显。 3. 消化道症状，如腹痛、腹泻、消瘦等，多见于结外边缘区B细胞淋巴瘤。 4. 贫血、发热、盗汗等全身症状。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断 边缘区B细胞淋巴瘤的诊断依赖于病理学检查，包括： 1. 淋巴结或受累脏器的活检，明确淋巴瘤的组织学类型。 2. 免疫组化检测，识别淋巴瘤细胞的免疫表型。 3. 流式细胞术，分析淋巴瘤细胞的表型和克隆性。 4. 影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，评估病变范围和受累脏器。 5. 骨髓穿刺及活检，了解淋巴瘤是否侵犯骨髓。

四、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗原则为个体化治疗，根据患者的年龄、一般状况、病变范围和病理分型综合制定治疗方案。常见的治疗手段包括： 1. 观察等待：对于无症状、病变局限的患者，可采取观察等待策略，定期复查。 2. 放射治疗：对于局限性病变，尤其是结外边缘区B细胞淋巴瘤，放射治疗是有效的局部控制手段。 3. 化疗：对于病变广泛或有症状的患者，可采用化疗，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP等。 4. 免疫治疗：利妥昔单抗等CD20单克隆抗体在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中显示出较好的疗效。 5. 靶向治疗：BTK抑制剂、PI3K抑制剂等新型靶向药物为边缘区B细胞淋巴瘤的治疗提供了新的思路。 6. 造血干细胞移植：对于难治或复发的患者，造血干细胞移植是一种有效的挽救治疗手段。

五、边缘区B细胞淋巴瘤的预后 边缘区B细胞淋巴瘤总体预后较好，5年生存率可达70%-80%。影响预后的因素包括： 1. 年龄：老年患者预后相对较差。 2. 病理分型：脾边缘区B细胞淋巴瘤预后相对较好，结外边缘区B细胞淋巴瘤预后最差。 3. 病变范围：病变广泛者预后较差。 4. IPI评分：国际预后指数（IPI）评分越高，预后越差。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤作为低度恶性的非霍奇金淋巴瘤，其治愈可能性较大。通过个体化的综合治疗，大部分患者可以获得较好的生存质量和生存期。随着新药和新技术的不断涌现，边缘区B细胞淋巴瘤的治愈率有望进一步提高。

韩楠

南京明基医院