免疫联合化疗在口腔癌中的治疗

口腔癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、放疗、化疗等传统方法，近年来，免疫治疗作为一种新型治疗手段，因其独特的作用机制和较好的疗效，逐渐成为研究热点。本文将详细阐述免疫联合化疗在口腔癌治疗中的应用及其原理。

一、口腔癌概述

口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌等。口腔癌的发病原因复杂，主要包括吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯、病毒感染（如HPV）等。早期口腔癌患者可通过手术切除，但许多患者确诊时已是晚期，治疗效果不佳，预后不良。

二、化疗在口腔癌治疗中的作用

化疗是利用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散的一种治疗方法。在口腔癌的治疗中，化疗通常作为辅助治疗手段，可以用于手术前后，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率和减少复发风险。然而，化疗药物选择性差，对正常细胞也有损伤，且存在耐药性问题。

三、免疫治疗在口腔癌治疗中的机制

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。在口腔癌中，肿瘤细胞能通过多种机制逃避免疫监视，包括下调主要组织相容性复合体(MHC)分子表达、分泌免疫抑制因子等。免疫治疗旨在逆转这些免疫逃逸机制，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。

四、免疫联合化疗的治疗原理

免疫联合化疗的治疗原理在于两者的互补作用。化疗药物可直接杀伤肿瘤细胞，同时释放肿瘤特异性抗原，激活免疫系统。另一方面，免疫治疗可增强化疗药物的效果，减少肿瘤细胞的耐药性，提高治疗效果。两者联合使用，旨在实现1+1>2的协同效应。

五、免疫联合化疗的临床研究进展

近年来，多项临床研究证实了免疫联合化疗在口腔癌治疗中的有效性和安全性。例如，PD-1/PD-L1抑制剂联合铂类化疗药物，可显著提高晚期口腔癌患者的总体生存率和无进展生存期。此外，免疫联合化疗还能改善患者的生活质量，减少治疗相关副作用。

六、免疫联合化疗的挑战与展望

尽管免疫联合化疗在口腔癌治疗中显示出巨大潜力，但仍面临一些挑战，如个体化治疗方案的制定、免疫相关不良事件的管理等。未来的研究需要进一步探索免疫联合化疗的最佳组合、剂量和治疗时间，以及如何预测和监控治疗反应，以实现更精准、有效的治疗。

总结而言，免疫联合化疗作为一种新兴的口腔癌治疗手段，通过激活和增强患者自身的免疫系统，与传统化疗药物协同作用，展现出良好的治疗效果和应用前景。随着研究的深入，免疫联合化疗有望为口腔癌患者提供更多的治疗选择和更好的预后。

陈永发

东莞市第三人民医院总院