胰腺癌的诊断

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高，且早期诊断困难，预后不良。了解胰腺癌的诊断原理和方法对于提高早期诊断率和改善患者预后具有重要意义。

胰腺癌的发病原理

胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。胰腺癌的主要类型为胰腺导管腺癌（PDAC），占胰腺癌的90%以上。胰腺癌的发生与慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖、吸烟和饮酒等多种因素有关。胰腺癌细胞的增殖、侵袭和转移导致胰腺组织破坏，引起胰腺功能衰竭和全身多器官转移。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌的早期症状不明显，常被忽视。随着肿瘤的进展，患者可出现上腹痛、消瘦、黄疸、腹泻、恶心、呕吐等症状。部分患者可触及腹部肿块。胰腺癌晚期可出现恶液质、腹水、胸腔积液等全身症状。

胰腺癌的实验室检查

肿瘤标志物检测：CA19-9是胰腺癌最常用的血清肿瘤标志物，其敏感性和特异性较高。CEA、CA125、CA50等肿瘤标志物也可辅助诊断。

血常规和生化检查：胰腺癌患者可出现贫血、低蛋白血症、肝功能异常等。

凝血功能检查：胰腺癌患者可出现凝血功能异常。

胰腺癌的影像学检查

超声检查：超声是胰腺癌的首选检查方法，可发现胰腺肿块、胆管扩张、胰腺周围淋巴结转移等。

CT检查：CT对胰腺癌的诊断具有高度敏感性和特异性，可显示胰腺肿块的大小、形态、侵犯范围及远处转移情况。

MRI检查：MRI对胰腺癌的诊断价值与CT相似，对胰腺囊性肿瘤和胰腺周围结构的显示优于CT。

PET-CT检查：PET-CT对胰腺癌的分期和疗效评估具有重要价值，可发现微小转移灶。

内镜超声检查：内镜超声可对胰腺肿块进行近距离观察，对胰腺癌的诊断和分期具有重要价值。

胰腺癌的病理学检查

细针穿刺活检：对可疑胰腺肿块进行细针穿刺活检，可明确诊断。

细胞学检查：对胰腺肿块的穿刺液进行细胞学检查，可发现癌细胞。

病理组织学检查：对手术切除的胰腺肿瘤标本进行病理组织学检查，可明确诊断。

总之，胰腺癌的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面信息。早期发现和诊断胰腺癌对于改善患者预后具有重要意义。对于胰腺癌高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，以提高早期诊断率。

贾萌

河南省人民医院本部