弥漫大B淋巴瘤的病理检查

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的约30%。由于其高侵袭性和快速进展的特点，及时准确地诊断对于患者的治疗和预后至关重要。病理检查在弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断过程中扮演着核心角色，本文将详细介绍病理检查的过程及其在疾病治疗中的重要性。

病理检查的步骤

活检样本的获取

： 活检是获取组织样本以进行病理检查的首要步骤。对于弥漫大B细胞淋巴瘤而言，通常通过细针抽吸或手术活检获得淋巴结或其他受累组织的样本。样本的获取必须确保代表性和足够的量，以便进行后续的详细分析。

组织切片制作

： 获得组织样本后，病理技术人员会将其切成薄片，制作成组织切片。这些切片将用于显微镜下的观察和进一步的染色分析。

常规染色

： 常用的染色技术包括苏木精-伊红（H&E）染色，这种染色能够帮助病理医生观察细胞核和细胞质的形态特征，为初步诊断提供依据。

免疫组化染色

： 免疫组化染色能够检测特定蛋白质的表达，对于DLBCL的诊断尤为重要。通过标记特定的B细胞相关抗原，如CD20、CD79a等，可以确认肿瘤细胞的B细胞起源，并区分DLBCL与其他类型的淋巴瘤。

分子检测

： 分子检测，如FISH（荧光原位杂交）和PCR（聚合酶链反应），用于检测特定的基因重排和突变，如BCL2、BCL6和MYC基因的重排，这些检测结果对于指导治疗方案的选择具有重要意义。

病理检查在疾病治疗中的作用

确诊

： 病理检查提供了确诊DLBCL的直接证据，帮助医生确定患者的疾病类型，为后续治疗提供依据。

指导治疗

： 病理检查结果，尤其是免疫组化和分子检测结果，能够指导医生选择合适的化疗方案和靶向治疗。例如，某些基因重排可能指示患者对特定药物的敏感性。

预后评估

： 病理特征，包括肿瘤细胞的增殖指数和侵袭性，可以作为预后评估的依据。某些病理特征与较差的预后相关，有助于医生制定更积极的治疗计划。

疗效监测

： 治疗过程中，病理检查可用于监测疗效，评估肿瘤的响应情况。通过比较治疗前后的病理特征，可以调整治疗方案，优化治疗效果。

结论

病理检查是弥漫大B细胞淋巴瘤诊断和治疗中不可或缺的一环。通过精确的病理分析，医生能够为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。随着病理技术的进步和新疗法的开发，病理检查在DLBCL管理中的作用将愈发重要。

黄颖

昆明医科大学第一附属医院