卵巢癌一线治疗新策略：贝伐珠单抗在铂敏感性卵巢癌中的作用

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，给女性健康带来极大的威胁。根据肿瘤细胞的组织学类型，卵巢癌可分为上皮性卵巢癌和恶性生殖细胞肿瘤等多种类型，其中上皮性卵巢癌占绝大多数。卵巢癌早期症状不明显，当症状明显时通常已进展到晚期，预后较差。因此，及时有效的治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。本文将详细探讨贝伐珠单抗在铂敏感性卵巢癌一线治疗中的作用机制、疗效及安全性。

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是卵巢癌治疗的首选方法，目的是尽可能地将肿瘤组织切除。化疗是卵巢癌治疗的重要手段，常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等，其中紫杉醇联合卡铂的治疗方案疗效较好。对于不能耐受紫杉醇的患者，多西他赛或多柔比星脂质体联合卡铂的化疗方案也是可行的。二线化疗主要适用于一线化疗无效或复发的卵巢癌患者，目的是提高患者的生活质量和延长生存期。

贝伐珠单抗是一种靶向药物，其作用机制是特异性结合血管内皮生长因子（VEGF），阻断VEGF与其受体结合，从而抑制肿瘤血管生成。肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的重要途径，通过抑制VEGF，贝伐珠单抗可以阻断肿瘤的血供，限制肿瘤的生长和扩散。此外，贝伐珠单抗还能提高化疗药物的渗透性和疗效，增强化疗的敏感性。

多项临床研究表明，贝伐珠单抗在铂敏感性卵巢癌的一线治疗中具有显著的疗效。贝伐珠单抗常与紫杉醇和卡铂联合使用，形成所谓的"三联疗法"。这种联合治疗方案可以显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），减少肿瘤复发，改善患者的生活质量和预后。例如，在一项名为GOG-0218的研究中，贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗铂敏感性卵巢癌，与单纯化疗相比，中位PFS延长了3.8个月，中位OS延长了1.9个月。

然而，贝伐珠单抗的使用也需要严格遵循适应症和禁忌症，以避免不必要的副作用和并发症。贝伐珠单抗的主要副作用包括高血压、蛋白尿、出血、血栓形成等，发生率约为10%~20%。在使用贝伐珠单抗的过程中，需要密切监测患者的血压和肾功能，并及时处理可能出现的副作用。对于有严重高血压、蛋白尿、出血、血栓等病史的患者，应慎用或禁用贝伐珠单抗。

总之，贝伐珠单抗在铂敏感性卵巢癌的一线治疗中发挥着重要作用，能够显著提高患者的疗效和生存期。但考虑到贝伐珠单抗的副作用，其使用应严格遵循医嘱，并在医生的指导下进行。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多新的药物和治疗策略被开发出来，为卵巢癌患者提供更多的治疗选择和希望。同时，我们也需要重视卵巢癌的早期筛查和预防，加强患者教育，提高患者的自我保健意识和依从性，从而降低卵巢癌的发病率和死亡率，改善患者的预后和生活质量。

姚云峰

北京大学肿瘤医院