放疗在子宫内膜癌治疗中的应用

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的常见病种，其发病率在全球范围内持续上升，严重威胁着女性的生命健康。作为子宫内膜癌综合治疗策略中不可或缺的一部分，放疗在治疗过程中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨放疗在子宫内膜癌治疗中的应用，以期为临床治疗提供参考。

子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌是一种复杂的疾病，其发生发展涉及多个因素。雌激素水平的异常升高是子宫内膜癌的主要诱因之一，长期受到高水平雌激素刺激的子宫内膜细胞容易发生癌变。遗传因素同样不容忽视，某些遗传性癌症综合征如林奇综合征与子宫内膜癌的风险增加有关。此外，肥胖和糖尿病等代谢性疾病也是子宫内膜癌的危险因素，它们可能通过影响内分泌平衡和免疫功能来促进肿瘤的发展。

子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌的早期症状较为隐蔽，可能仅表现为轻微的不规则阴道出血。随着病情的进展，患者可能会出现较为明显的异常阴道出血、阴道排液增多、下腹部疼痛等症状。进入晚期后，患者还可能伴有消瘦、贫血等全身症状，严重影响生活质量。

子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的诊断需要综合运用多种方法。病史采集和妇科检查可以提供初步线索，超声检查有助于评估子宫大小、形态和肿瘤的位置。分段诊刮是获取子宫内膜组织样本的关键步骤，通过病理检查可以明确诊断并确定肿瘤的类型和分级。此外，影像学检查如MRI和CT扫描对于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移也非常重要。

子宫内膜癌的治疗 子宫内膜癌的治疗策略需要根据肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况来制定。手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫。对于手术后病理分期较高的患者，可能需要额外的放疗和化疗来降低复发风险。化疗可以针对全身可能存在的微小转移灶，而放疗则主要用于控制局部病灶。

放疗在子宫内膜癌治疗中的应用 放疗在子宫内膜癌的综合治疗中发挥着多方面的作用。根据治疗目的和患者的具体情况，放疗可以分为术后辅助放疗和姑息性放疗两大类。

（1）术后辅助放疗 对于病理分期较高的患者，术后辅助放疗是降低局部复发风险的有效手段。盆腔外照射主要针对可能存在残留肿瘤细胞的盆腔淋巴结引流区域，剂量通常为45-50Gy。阴道近距离放疗则直接作用于阴道残端，剂量为20-30Gy，有助于控制局部复发。

（2）姑息性放疗 对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，姑息性放疗的主要目标是缓解症状、改善生活质量。盆腔外照射、阴道近距离放疗和全身放疗是常用的姑息性放疗方法。盆腔外照射的剂量为30-35Gy，阴道近距离放疗剂量为10-20Gy，全身放疗剂量为2-4Gy，根据患者的具体情况和症状选择合适的放疗方案。

放疗的副作用及处理 放疗在控制肿瘤的同时，也可能带来一些副作用。放射性直肠炎和膀胱炎是常见的消化道和泌尿道反应，可能导致腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状。皮肤反应也是放疗的常见副作用之一，表现为照射区域皮肤红肿、瘙痒或脱屑。对于这些副作用，可以通过调整放疗计划、使用皮肤保护剂、药物治疗等方法进行管理。重要的是，患者需要与医疗团队密切合作，及时报告和处理放疗相关的症状，以确保治疗的顺利进行。

总之，放疗是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，通过合理的放疗计划和剂量选择，可以有效提高患者的生活质量和生存率。患者在治疗过程中应与医生保持密切沟通，定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。随着放疗技术的进步和个体化治疗策略的发展，我们有理由相信，放疗将在子宫内膜癌的治疗中发挥更大的作用。

左彩莹

周口市中心医院