肝癌介入治疗中的放射性粒子植入：科学依据与实践指南

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗方式多样，其中介入治疗因其微创、精准的特点而受到重视。放射性粒子植入作为介入治疗的一种方式，在肝癌治疗领域扮演着重要角色。本文将探讨放射性粒子植入的科学依据、实践指南以及合理用药的原则。

科学依据

放射性粒子植入，也称为内放射治疗或近距离治疗，是一种利用放射性核素释放的射线直接杀伤肿瘤细胞的局部治疗手段。该技术通过影像学（如CT、MRI）的引导，将放射性粒子精确植入到肿瘤靶体积内或周围组织中，使瘤体受到高剂量的辐射，而周围正常组织受到的辐射剂量相对较低。

放射性粒子植入的科学依据在于其能够提供局部高剂量的持续辐射，这种辐射可以破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。由于射线作用范围有限，正常组织损伤较小，从而降低了治疗的副作用。此外，放射性粒子的半衰期和能量决定了其释放射线的强度和持续时间，可以根据肿瘤的大小和位置选择最合适的放射性核素。

实践指南

在实践指南方面，放射性粒子植入治疗需要遵循以下步骤：

精确评估

：通过影像学检查确定肿瘤的大小、位置和侵犯范围，评估患者是否适合接受放射性粒子植入治疗。

治疗计划

：根据肿瘤的具体情况制定治疗计划，包括粒子的种类、数量、分布和植入深度。

手术操作

：在全麻或局部麻醉下，通过经皮穿刺或手术切口将放射性粒子植入到肿瘤中。

术后监测

：植入后需要定期进行影像学检查和血液检查，监测肿瘤的反应和患者的身体状况。

副作用管理

：虽然放射性粒子植入的副作用较小，但仍需注意管理可能出现的局部炎症、感染等问题。

合理用药

在肝癌的放射性粒子植入治疗中，合理用药是保障治疗效果和患者安全的关键。以下是一些合理用药的原则：

药物选择

：根据患者的具体情况和肿瘤的特性选择合适的放射性核素，如碘-125、钯-103等。

剂量控制

：精确计算每个粒子的活度和总活度，确保肿瘤接受到足够的辐射剂量，同时避免对周围正常组织的过度损伤。

药物管理

：放射性粒子的存储、运输和使用都需要严格遵守放射性物质管理规定，确保操作人员和患者的安全。

患者教育

：向患者解释治疗的目的、过程和可能的副作用，增强患者对治疗的信心和配合度。

总之，放射性粒子植入是一种有效的肝癌局部治疗手段，其科学依据坚实，实践指南明确，合理用药原则严格。通过这种治疗，可以为肝癌患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果，改善生活质量。

董记刚

青岛市胶州中心医院