肺癌早期诊断：影像学与生物标志物的应用

肺癌作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将探讨肺癌早期诊断中影像学和生物标志物的应用，以期为临床提供参考。

引言

肺癌的早期诊断对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。根据世界卫生组织的数据，超过一半的肺癌患者在确诊时已处于晚期，丧失了手术根治的机会。因此，早期发现和诊断肺癌，尤其是具有RET突变的肺癌，显得尤为重要。

RET突变肺癌的特点

RET基因是一种酪氨酸激酶受体，其突变与多种肿瘤的发生发展密切相关。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET基因融合是一种较为罕见的驱动基因变异，约占NSCLC的1-2%。RET突变肺癌患者往往具有较年轻、不吸烟或轻度吸烟的特点，且在东亚人群中较为常见。

影像学在肺癌早期诊断中的应用

影像学检查是肺癌早期诊断的重要手段。常用的影像学检查方法包括胸部X线片、胸部CT扫描和PET-CT等。

胸部X线片

：胸部X线片是肺癌筛查的初步检查方法，但其对早期肺癌的敏感性和特异性较低，容易漏诊。

胸部CT扫描

：低剂量螺旋CT（LDCT）扫描是目前推荐的肺癌筛查方法，其对早期肺癌的敏感性和特异性较高，能有效提高肺癌的早期检出率。

PET-CT

：PET-CT能够提供肿瘤的代谢信息，有助于肺癌的分期、疗效评估和复发监测。

生物标志物在肺癌早期诊断中的应用

生物标志物是指在生物体内可以被检测到的、与疾病发生发展相关的物质。在肺癌早期诊断中，常见的生物标志物包括肿瘤相关抗原、循环肿瘤DNA（ctDNA）和外泌体等。

肿瘤相关抗原

：如CEA、NSE、CYFRA21-1等，其在肺癌患者血液中的水平往往升高，但特异性较低，不能单独用于肺癌的诊断。

循环肿瘤DNA（ctDNA）

：ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，携带有肿瘤特异性的突变信息。通过检测ctDNA中的RET突变，可以辅助肺癌的早期诊断和分子分型。

外泌体

：外泌体是细胞分泌的囊泡，携带有多种蛋白质和核酸。外泌体中的生物标志物可以反映肿瘤的特性，有助于肺癌的早期诊断和预后评估。

结论

影像学和生物标志物的联合应用，可以显著提高肺癌的早期诊断率。对于高危人群，应定期进行胸部CT扫描和生物标志物检测，以实现肺癌的早诊早治。同时，针对RET突变肺癌的特异性靶向治疗药物的研发，也为RET突变肺癌患者带来了新的治疗希望。

本文综述了肺癌早期诊断中影像学和生物标志物的应用，为临床医生提供了宝贵的参考信息。随着医学技术的不断进步，相信未来肺癌的早期诊断和治疗将取得更大的突破。

张山燕

泰安市肿瘤防治院