关于多发性骨髓瘤日常护理

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，其特征是这些浆细胞异常增生。该病多发生在中老年人群体中，临床表现多样，常见的症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、感染风险增加以及高钙血症等。认识和理解多发性骨髓瘤的日常护理及其疾病原理对于患者和家属来说至关重要，这有助于他们更好地应对疾病带来的挑战。

多发性骨髓瘤的疾病原理

多发性骨髓瘤的发病机制涉及多个层面，包括遗传因素、免疫系统功能异常以及骨髓微环境的改变。正常情况下，浆细胞在骨髓中成熟后会释放抗体进入血液循环，参与免疫反应。但在多发性骨髓瘤中，浆细胞发生克隆性增生，导致异常浆细胞大量分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。这种异常分泌不仅阻碍了正常免疫球蛋白的合成，还影响了机体的免疫功能。

异常浆细胞还会产生溶骨性因子，这些因子会破坏骨质，引发骨痛、骨折等骨相关事件。同时，M蛋白在肾小管中的沉积会导致肾功能损害。因此，多发性骨髓瘤患者的症状复杂多样，影响骨骼、血液、肾脏等多个系统。

日常护理要点

1. 合理饮食

多发性骨髓瘤患者需要保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D来预防骨质疏松。同时，应避免高脂、高糖、高嘌呤的食物，以减轻肾脏的负担。合理的饮食不仅有助于维持营养平衡，还能减少疾病对患者生活质量的影响。

2. 预防感染

由于多发性骨髓瘤患者的免疫功能受损，他们更容易受到感染。因此，患者应加强个人卫生，避免前往人群密集的场所，并在必要时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，以预防感染。

3. 定期复查

患者需要定期进行血常规、肾功能、免疫球蛋白水平等指标的检查，以监测病情的变化。一旦发现异常，应立即就医，以便及时调整治疗方案。

4. 合理用药

多发性骨髓瘤患者需长期用药，必须严格按照医嘱用药，并定期评估疗效和副作用。如果出现严重副作用，应及时就医，调整治疗方案。

5. 心理支持

多发性骨髓瘤患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属应给予患者充分的关爱和支持，必要时可寻求专业心理咨询，以帮助患者保持积极的心态。

6. 骨保护

患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以预防骨折。如果出现骨痛，应在医生的指导下使用止痛药物。

7. 肾功能保护

患者应多饮水，保持充足的尿量，以预防高钙血症和尿酸性肾病。如果患者已有肾功能损害，应根据医嘱调整饮食和用药。

多发性骨髓瘤与骨质疏松

多发性骨髓瘤可导致骨质疏松，这是因为异常浆细胞产生的M蛋白抑制了正常骨形成的过程。骨质疏松会增加骨折的风险，因此，患者需要特别关注骨密度的监测和维护。

多发性骨髓瘤与贫血

贫血也是多发性骨髓瘤的常见症状，由于骨髓中异常浆细胞的增生抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。贫血可能导致疲劳、头晕等症状，严重影响患者的生活质量。

多发性骨髓瘤与肾功能损害

多发性骨髓瘤可导致肾功能损害，M蛋白在肾小管的沉积可引发急性肾损伤。因此，监测肾功能和及时处理肾功能问题对于多发性骨髓瘤患者来说至关重要。

结语

多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性肿瘤，需要综合治疗和护理。患者及家属应充分了解疾病原理，积极配合医生治疗，做好日常护理，提高生活质量。通过科学规范的管理，多发性骨髓瘤患者有望实现长期生存，改善预后。

张玄烨

中山大学附属肿瘤医院越秀院区