鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在较大差异。由于鼻咽癌早期症状不明显，患者多在病情进展到中晚期时才被诊断出来，此时往往需要接受化疗来控制病情。化疗是利用化学药物杀死癌细胞的治疗方法，但同时也会对人体的正常细胞产生一定毒性，其中最典型的副作用之一就是恶心和呕吐。以下是为鼻咽癌患者化疗后出现的恶心呕吐症状提供的护理方案，旨在减轻患者的痛苦，改善其生活质量。

一、化疗后恶心呕吐的原因

化疗后恶心呕吐的机制复杂，涉及多个因素：

化疗药物的直接刺激

：部分化疗药物直接刺激胃肠道黏膜，引起炎症反应，导致恶心呕吐。此外，药物通过血液循环影响中枢神经系统，尤其是在呕吐中枢，也会引起恶心呕吐。

神经反射

：化疗药物刺激胃肠道黏膜，引起迷走神经和交感神经的反射，导致呕吐中枢兴奋，从而引发呕吐。

心理因素

：患者对化疗的恐惧和焦虑情绪，会影响大脑中的呕吐中枢，加重恶心呕吐的症状。

二、化疗后恶心呕吐的护理措施

饮食调整

：鼓励患者摄入清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减少胃肠道负担。建议患者少量多餐，避免一次性进食过多导致胃部不适。同时，保持充足的水分摄入，预防因呕吐引起的脱水。

环境调整

：保持病房空气流通，减少刺激性气味，如香烟烟雾、某些清洁剂等，这些气味可能会加重恶心感。呕吐时，患者可采取侧卧位，以减少误吸的风险。

药物治疗

：根据医嘱，使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、抗胆碱能药物等，以控制恶心呕吐症状。这些药物可以阻断大脑中的呕吐信号，减少恶心感。

心理护理

：加强心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。必要时，可请心理医生进行心理干预，通过心理咨询、放松训练等方法，减轻患者的心理压力。

体位调整

：卧床休息时，可将床头抬高30°，以减少胃部压力，减轻恶心感。同时，避免突然的体位变化，如快速坐起或站立，这可能会加剧恶心。

中医护理

：可采用针灸、推拿等中医疗法，以缓解恶心呕吐症状。针灸通过刺激特定的穴位，可以调节神经系统，减轻恶心和呕吐。

三、化疗后恶心呕吐的预防

化疗前沟通

：与医生充分沟通，了解化疗药物的副作用，做好心理准备，可以减少因未知而产生的恐惧和焦虑。

化疗期间服药

：遵医嘱，按时服用止吐药物，以预防恶心呕吐的发生。预防性使用止吐药物可以更有效地控制症状。

化疗后观察

：密切观察恶心呕吐症状，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。早期识别和干预可以减少症状的严重程度和持续时间。

四、总结

鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐是一种常见的副作用，严重影响患者的生活质量。通过上述科学的护理措施，可以有效缓解恶心呕吐症状，提高患者的舒适度。同时，患者及家属也应积极配合医护人员，共同应对化疗带来的挑战，以期早日康复。鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种因素，化疗只是其中一种手段。患者应在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，也应重视化疗后的护理工作，以减轻患者的不适，提高生活质量。

此外，对于化疗患者来说，营养支持同样重要。患者应保证足够的蛋白质和热量摄入，以维持体力和免疫力。化疗期间，患者可能会出现食欲下降，因此需要提供高营养密度的食物，如蛋、鱼、豆腐等。同时，补充维生素和矿物质，特别是维生素C和E，有助于增强免疫系统，减轻化疗的副作用。

在护理过程中，还应注意患者的口腔卫生，因为化疗可能导致口腔黏膜炎，增加感染风险。患者应使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激性食物，定期进行口腔检查。

最后，家庭成员的支持和理解对患者来说至关重要。家属应提供情感支持，帮助患者保持积极的心态，同时参与到患者的护理和治疗决策中，共同面对化疗带来的挑战。通过综合治疗和全方位的护理，鼻咽癌患者可以更好地应对化疗带来的不适，提高治愈的可能性和生活质量。

张曦

中南大学湘雅三医院