肺癌病理检查：支气管镜活检与经皮肺穿刺活检详解

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。在众多诊断手段中，病理检查因其能够提供直接的组织学证据而显得尤为重要。本文将详细解析两种常用的肺癌病理检查方法：支气管镜活检和经皮肺穿刺活检。

影像学检查的基础作用

在病理检查前，通常首先通过影像学检查发现异常。胸部X光和低剂量螺旋CT是发现肺部肿块、结节等异常的常用手段。这些检查能够为病理检查提供定位信息，帮助医生确定活检的具体位置。

病理检查的关键性

病理检查是确诊肺癌的金标准，它通过获取肺部组织样本进行病理分析，以明确肿瘤的类型（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌）和分级。这一步骤对于后续的治疗决策至关重要。

支气管镜活检

支气管镜活检是一种通过支气管镜取得肺部组织样本的方法。该技术具有创伤小、并发症少、恢复快的优点。在操作过程中，医生将一根带有光源和摄像头的软管插入患者的气道，直接观察肺部组织，并通过活检通道取得组织样本。这种直接观察的方式提高了样本获取的准确性，尤其适用于中央型肺癌的诊断。

经皮肺穿刺活检

经皮肺穿刺活检则是一种在影像学（如CT或超声）引导下，通过皮肤穿刺到达肺部病变区域，取得组织样本的方法。这种方法适用于外周型肺癌的诊断，尤其是那些支气管镜活检难以到达的部位。经皮肺穿刺活检的优点包括操作相对简单、样本获取量大、诊断率高。然而，作为一种侵入性操作，它可能带来出血、气胸等并发症。

肿瘤标志物检测与基因检测

除了病理检查外，肿瘤标志物检测和基因检测也是肺癌诊断中不可或缺的部分。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，虽然敏感性和特异性有限，但可以作为诊断的辅助手段。基因检测则能为非小细胞肺癌患者提供个体化的治疗方案，如检测EGFR、ALK等基因突变，指导靶向治疗药物的选择。

肺癌的治疗策略

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素。常见的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术切除是早期肺癌的主要治疗手段，放疗和化疗则可用于不能手术的患者或作为术后辅助治疗。靶向治疗和免疫治疗则为特定患者群体提供了新的治疗选择。

个体化治疗的重要性

肺癌的治疗强调个体化，医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。综合治疗，即根据肺癌的分期、患者的身体状况等因素，采用多种治疗方法联合的综合治疗方案，是提高治疗效果的重要策略。

总结而言，支气管镜活检和经皮肺穿刺活检是肺癌病理诊断中两种重要的检查手段，它们各自具有独特的优势和适应症。正确的病理检查不仅能够帮助医生明确诊断，还能够指导后续的治疗决策，为患者提供最佳的治疗方案。

苗丽君

郑州大学第一附属医院河医院区