了解喉癌：鳞状细胞癌的成因与预防

喉癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病与多种因素相关，严重影响患者的生活质量和生存率。本文将详细介绍喉癌中最常见的类型——鳞状细胞癌的成因、症状、诊断以及预防措施，帮助公众提高对喉癌的认识和预防意识。

一、喉癌的定义与分类 喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，根据肿瘤的起源部位和生物学特性，可分为原发性和继发性两种。原发性喉癌是指原发部位在喉部的肿瘤，占喉癌的绝大多数，其中以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌是指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。

二、喉鳞状细胞癌的成因 喉鳞状细胞癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，与以下因素密切相关： 1. 吸烟：长期吸烟是喉癌发病的主要危险因素，吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的6-10倍。 2. 饮酒：长期大量饮酒也会增加喉癌的发病风险，尤其是与吸烟有协同作用。 3. 职业暴露：长期接触石棉、芥子气、镍等致癌物质的职业工人，喉癌发病率较高。 4. 病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发病有一定关联，尤其是HPV16型。 5. 遗传因素：有家族肿瘤史的人群，喉癌发病风险相对较高。 6. 不良饮食习惯：长期食用腌制、熏制食物，摄入新鲜蔬菜、水果不足，也会增加喉癌风险。

三、喉鳞状细胞癌的症状 喉鳞状细胞癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，可出现以下表现： 1. 声音嘶哑：肿瘤侵犯声带，导致声带运动受限，出现持续性声音嘶哑。 2. 咽喉不适：可有咽部异物感、咽痛、吞咽不适等症状。 3. 呼吸困难：肿瘤增大阻塞气道，可引起呼吸困难、喘息等症状。 4. 咳嗽、咳痰：肿瘤表面出血或坏死，可刺激咳嗽反射，出现咳嗽、咳痰。 5. 颈部肿块：部分患者可触及颈部肿大的淋巴结，提示肿瘤转移。 6. 耳痛、头痛：肿瘤侵犯邻近组织，可引起放射性耳痛、头痛。

四、喉鳞状细胞癌的诊断 喉鳞状细胞癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 喉镜检查：通过间接或直接喉镜观察喉部病变，必要时可取活检明确诊断。 2. 影像学检查：包括颈部CT、MRI等，了解肿瘤的大小、范围及有无颈部淋巴结转移。 3. 实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患者的全身状况及手术耐受性。 4. 病理检查：通过活检或术后标本明确肿瘤的组织学类型。

五、喉鳞状细胞癌的预防 针对喉鳞状细胞癌的发病因素，可采取以下预防措施： 1. 戒烟限酒：戒烟是预防喉癌的最有效手段，同时限制酒精摄入，降低发病风险。 2. 职业防护：加强职业防护，减少致癌物质的接触和暴露。 3. 健康饮食：均衡膳食，增加新鲜蔬菜、水果摄入，减少腌制、熏制食物。 4. 定期体检：定期进行头颈部检查，尤其是有吸烟、饮酒史的人群，发现异常及时就医。 5. HPV疫苗接种：对于适龄人群，可考虑接种HPV疫苗，降低HPV相关肿瘤的发病风险。

总之，喉鳞状细胞癌是最常见的喉癌类型，其发病与吸烟、饮酒等多种因素相关。了解喉癌的病因、症状和预防措施，有助于提高公众的健康意识，降低喉癌的发病率。对于有高危因素的人群，建议定期体检，早发现、早治疗，提高治愈率和生存质量。

李淑敏

上海交通大学医学院附属仁济医院东院