北京大众健康科普促进会
乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样化，包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和放射治疗等。在这些治疗方式中，放射治疗是一种重要的局部治疗手段，对部分乳腺癌患者具有显著的治疗效果。然而，并非所有乳腺癌患者都适合接受放射治疗。本文将详细阐述乳腺癌放射治疗的适用人群、禁忌证以及治疗中的注意事项。
乳腺癌放射治疗的适用人群
早期乳腺癌患者
：对于早期乳腺癌患者，尤其是肿瘤直径小于5cm、无淋巴结转移的患者，手术后进行辅助放疗可以显著降低局部复发率，提高生存率。
保乳手术患者
：对于选择保乳手术的患者，术后辅助放疗是标准治疗方案之一，可以减少局部复发风险。
淋巴结阳性患者
：对于淋巴结阳性的乳腺癌患者，术后辅助放疗可以降低局部复发率和远处转移率，提高生存率。
局部晚期乳腺癌患者
：对于局部晚期乳腺癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可以控制局部病情，延长生存时间。
乳腺癌放射治疗的禁忌证
妊娠期患者
：放射治疗会对胎儿造成严重伤害，因此妊娠期患者应避免接受放射治疗。
严重心肺功能不全患者
：放射治疗会加重心肺负担，对于心肺功能不全的患者，应谨慎考虑放疗的适用性。
严重肝肾功能不全患者
：放射治疗会影响肝肾功能，对于肝肾功能不全的患者，应在医生指导下慎重选择放疗。
严重骨髓抑制患者
：放射治疗会加重骨髓抑制，对于已经存在严重骨髓抑制的患者，应避免放疗。
乳腺癌放射治疗的注意事项
精确定位和计划
：乳腺癌放射治疗需要精确的定位和计划，以确保放射线准确照射到肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。
剂量控制
：放射治疗的剂量需要严格控制，以避免过量照射导致的正常组织损伤。
个体化治疗
：每个乳腺癌患者的具体情况不同，放射治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
综合治疗
：放射治疗通常与其他治疗方式（如手术、化疗、内分泌治疗等）联合应用，以提高治疗效果。
总之，乳腺癌放射治疗是一种有效的局部治疗手段，但并非所有患者都适合接受放疗。医生需要根据患者的具体情况和放疗的禁忌证，综合考虑，制定最适合患者的治疗方案。同时，患者在治疗过程中也应密切关注自己的身体状况，及时与医生沟通，以确保治疗的安全性和有效性。
熊志娇
粤北第二人民医院
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