免疫联合化疗在胃癌治疗中的科研进展

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗策略不断更新。近年来，免疫联合化疗治疗胃癌的研究取得了显著进展，为患者提供了新的治疗选择。本文将详细阐述免疫联合化疗治疗胃癌的最新科研进展，帮助患者和医疗工作者更好地理解这一领域的最新动态。

胃癌的治疗原则是手术切除为主，辅以化疗、放疗和靶向治疗。然而，传统的化疗效果有限，且副作用较大。免疫治疗作为一种新型治疗手段，通过激活或增强患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞的能力，为胃癌患者带来了新的治疗希望。免疫联合化疗，即免疫治疗与化疗的联合应用，旨在进一步提高治疗效果。

PD-L1单抗治疗胃癌是免疫联合化疗的一个重要方向。PD-L1是一种免疫检查点分子，当其与PD-1结合时，会抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-L1单抗通过阻断PD-L1与PD-1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。ORIENT-16研究显示，信迪利单抗联合化疗作为一线治疗胃癌，显著提高了全人群的总生存期（OS），CPS≥5人群的OS达到了19.2个月。这一研究结果为PD-L1单抗联合化疗提供了有力的临床证据。

帕博利珠单抗是另一种PD-1单抗，其在胃癌三线及以上治疗阶段的应用也取得了积极结果。对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或肿瘤突变负荷高（TMB-H）的胃癌患者，帕博利珠单抗单药或联合化疗均显示出较好的疗效。这些患者往往对免疫治疗更为敏感，因此帕博利珠单抗的应用前景广阔。

希冉择作为一种免疫治疗药物，适用于晚期胃癌的二线治疗。其免疫治疗的强力续航特点使其能够进一步延长患者的OS获益。对于经济条件较好且治疗意愿强烈的患者，希冉择提供了一种新的治疗选择。

FOLFOX和SOX方案是两种常用的一线化疗方案，均可作为胃癌一线治疗的选择。研究推荐将这两种方案与纳武利尤单抗联合使用，尤其是当PD-L1 CPS≥5时，以提高治疗效果。XELOX方案同样作为一线治疗胃癌的选择之一，建议联合替雷利珠单抗使用，适用于PD-L1 TAP≥5%的情况。这些方案的联合应用为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

综上所述，免疫联合化疗治疗胃癌的研究取得了显著进展，为患者提供了新的治疗希望。PD-L1单抗、帕博利珠单抗、希冉择等免疫治疗药物的联合应用，以及FOLFOX、SOX、XELOX等化疗方案的优化，均有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。然而，具体的治疗决策还需结合患者的具体情况，包括病理类型、分期、生物标志物状态等个体化因素来确定。未来，随着更多临床研究的开展和新药物的研发，免疫联合化疗治疗胃癌的策略将不断完善，为患者带来更大的生存获益。

覃新干

广西医科大学第一附属医院