NK淋巴瘤与EB病毒：病毒与肿瘤关联的新发现

结外NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，主要影响结外组织，如皮肤、鼻腔和肺部。近年来，关于NK淋巴瘤与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）的关系研究取得了重要进展，为疾病的诊断和治疗提供了新的思路。

EB病毒与NK淋巴瘤的关系

EB病毒是一种广泛感染人类的疱疹病毒，与多种肿瘤的发生发展密切相关。研究表明，约30-50%的结外NK/T细胞淋巴瘤患者EB病毒阳性，病毒DNA可整合入肿瘤细胞基因组，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。EB病毒编码的潜伏膜蛋白1（LMP1）在NK淋巴瘤的发生中起关键作用，可激活NF-κB信号通路，促进肿瘤细胞的炎症反应和免疫逃逸。

NK淋巴瘤的临床表现

结外NK/T细胞淋巴瘤多见于中年男性，临床表现多样，以局部肿块、皮肤溃疡和鼻塞流涕等为主。部分患者可出现发热、乏力等全身症状，提示病情进展。影像学检查有助于发现受累的结外组织，但确诊仍需依赖病理活检和免疫组化检测。

NK淋巴瘤的治疗进展

化疗：对于早期、局限期NK淋巴瘤，以CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）为主的化疗是标准治疗。对于进展期或复发患者，可考虑以吉西他滨、顺铂等药物为主的二线化疗方案。

放疗：对于局部病灶较大或化疗后残留的患者，可辅以放疗，以提高局部控制率。对于部分不能耐受化疗的患者，放疗可作为姑息治疗手段。

靶向治疗：近年来，针对EB病毒阳性NK淋巴瘤的靶向治疗研究取得进展。如抗CD30单克隆抗体（Brentuximab Vedotin）可特异性杀伤表达CD30的肿瘤细胞，对部分EBV阳性NK淋巴瘤患者有效。

免疫治疗：以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫治疗在NK淋巴瘤治疗中显示出良好前景。通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，提高机体抗肿瘤免疫应答。

造血干细胞移植：对于高危或复发难治NK淋巴瘤患者，造血干细胞移植可作为挽救治疗手段，提高长期生存率。

结语

结外NK/T细胞淋巴瘤作为一种侵袭性较强的罕见肿瘤，其发病机制与EB病毒感染密切相关。针对EB病毒的靶向治疗和免疫治疗为NK淋巴瘤的综合治疗提供了新思路。未来仍需开展更多临床研究，以优化治疗方案，提高患者生存质量。同时，加强EB病毒与NK淋巴瘤相关性的研究，有助于早期诊断和预防肿瘤的发生。

张俊

中山大学附属第三医院