免疫治疗的“生死关”：突破不良反应重围

免疫治疗的“生死关”：突破不良反应重围

近年来，免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗手段，正逐渐改变着肿瘤治疗的格局。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗能够识别并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。然而，尽管免疫治疗在某些癌症类型中展现出了显著的疗效，其不良反应仍然是临床应用中的一大挑战。本文将探讨免疫治疗的不良反应及其应对策略，帮助患者和医生更好地理解和管理这一“生死关”。

一、免疫治疗的不良反应概述

免疫治疗的不良反应主要源于免疫系统的过度激活，导致正常组织和器官受到攻击。这些不良反应被称为免疫相关不良事件，常见的包括皮肤反应、胃肠道症状、内分泌紊乱和肺部炎症等。虽然大多数不良反应是可逆的，但在某些情况下，严重的不良反应可能危及生命。因此，及时识别和管理这些不良反应对于确保患者安全至关重要。

二、常见不良反应及其机制

皮肤反应：皮疹和瘙痒是免疫治疗中最常见的不良反应之一。这些症状通常是由于免疫细胞攻击皮肤细胞引起的。虽然大多数皮肤反应是轻微的，但严重的皮肤反应如大疱性皮炎可能需要中断治疗。

胃肠道症状：腹泻和结肠炎是免疫治疗中常见的胃肠道不良反应。这些症状通常是由于免疫细胞攻击肠道上皮细胞引起的，可能导致严重的脱水和电解质失衡。

内分泌紊乱：免疫治疗可能导致甲状腺炎、糖尿病和肾上腺功能不全等内分泌紊乱。这些症状通常是由于免疫细胞攻击内分泌腺体引起的，可能需要长期的激素替代治疗。

肺部炎症：免疫治疗可能导致肺炎，这是一种严重的不良反应，可能导致呼吸困难和低氧血症。肺炎通常是由于免疫细胞攻击肺组织引起的，可能需要使用类固醇药物进行治疗。

三、应对不良反应的策略

早期识别和监测：及时识别不良反应的早期症状对于有效管理至关重要。医生应定期监测患者的症状和实验室指标，以便在不良反应出现时迅速采取措施。

个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案可以帮助减少不良反应的发生。例如，调整免疫治疗的剂量或间隔时间，或结合使用其他药物以减轻不良反应。

使用免疫抑制剂：对于严重的不良反应，可能需要使用免疫抑制剂如类固醇药物来抑制免疫系统的过度反应。然而，使用免疫抑制剂可能会降低免疫治疗的疗效，因此需要在医生的指导下谨慎使用。

多学科协作：免疫治疗的不良反应可能涉及多个系统和器官，因此需要多学科团队的协作来进行综合管理。包括肿瘤科、内分泌科、皮肤科和呼吸科等多个科室的医生共同参与，以确保患者获得全面的护理。

四、结语

免疫治疗的不良反应是其临床应用中的一大挑战，但通过早期识别、个体化治疗和多学科协作，可以有效管理这些不良反应，确保患者的安全和治疗效果。随着科学研究的不断深入和临床经验的积累，我们有理由相信，免疫治疗的不良反应将得到更好的控制，为更多的癌症患者带来希望和福音。

王强凤

浙江大学医学院附属第一医院城站院区