肺癌免疫治疗

肺癌免疫治疗：信迪利单抗的应用与前景

在现代医学中，肺癌作为一种常见且严重的恶性肿瘤，其治疗方式不断演进。尤其是非小细胞肺癌（NSCLC），由于其复杂性和异质性，治疗路径多样化，免疫治疗的崛起为患者带来了新的希望。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在非小细胞肺癌的治疗中展现了良好的疗效和安全性。本文将深入探讨信迪利单抗在非小细胞肺癌中的应用及其治疗路径。

一、非小细胞肺癌的基本概念

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的约八成。根据组织学特征，NSCLC可分为多种亚型，其中包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致治疗难度加大。传统的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗，但随着对肿瘤生物学特性认识的深入，免疫治疗逐渐成为一种重要的治疗手段。

二、信迪利单抗的机制与作用

信迪利单抗是一种针对PD-1的单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。肿瘤细胞常通过表达PD-L1来逃避免疫系统的攻击，信迪利单抗的作用机制为恢复了免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

三、信迪利单抗在非小细胞肺癌中的应用

晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌一线治疗

在ORIENT-11研究中，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗用于治疗局部晚期或转移性非鳞状细胞非小细胞肺癌。该研究显示，信迪利单抗联合化疗显著提高了患者的无进展生存期（PFS），为这一患者群体提供了有效的治疗选择。

晚期鳞状细胞非小细胞肺癌一线治疗

ORIENT-12研究则评估了信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗的有效性。结果表明，信迪利单抗的引入能够改善患者的PFS，显示出良好的治疗效果。

可切除的非小细胞肺癌的新辅助治疗

在neoSCORE研究中，信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗用于可切除的非小细胞肺癌，结果显示主要病理缓解率（MPR）达到65%，表明信迪利单抗在新辅助治疗中的潜力。

围手术期治疗

信迪利单抗不仅可以在术前作为新辅助治疗，还可以在术后作为辅助治疗。研究显示，围手术期治疗方案能够显著提高患者的无病生存期（DFS），并实现较高的主要病理缓解率和病理完全缓解率。

四、信迪利单抗的安全性与耐受性

信迪利单抗的安全性在多个临床试验中得到了验证。虽然免疫治疗可能引发一些免疫相关的不良反应，但大多数患者能够耐受，且这些不良反应通常是可管理的。因此，信迪利单抗在非小细胞肺癌的治疗中被认为是安全的。

五、结语

信迪利单抗作为一种新兴的免疫治疗药物，在非小细胞肺癌的不同阶段和不同类型的治疗中展现出了良好的疗效和安全性，为患者提供了多种有效的治疗选择。随着对肿瘤免疫微环境的进一步研究，信迪利单抗的应用前景将更加广阔，未来有望为更多肺癌患者带来新的希望和生存机会。

张吉发

攀枝花市中心医院