三阴性乳腺癌的免疫治疗进展

三阴性乳腺癌的免疫治疗进展

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种具有独特生物学和临床病理学特征的乳腺癌亚型，其主要特征是缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达。TNBC约占所有乳腺癌的15%到20%，由于缺乏特定的靶向治疗，传统的化疗成为主要的治疗手段。然而，近年来，免疫治疗在TNBC中的应用取得了显著进展，为患者带来了新的希望。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强机体免疫系统来对抗癌症的方法。其基本原理是利用免疫系统识别和攻击癌细胞的能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在多种癌症的治疗中显示出良好的效果，成为免疫治疗的研究热点。

二、免疫治疗在TNBC中的应用

免疫检查点抑制剂

PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究最为广泛的免疫治疗药物之一。PD-1是T细胞表面的一种受体，其配体PD-L1在许多肿瘤细胞上表达。PD-1/PD-L1结合会抑制T细胞的活性，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。通过阻断PD-1/PD-L1通路，免疫检查点抑制剂可以恢复T细胞的功能，增强机体对肿瘤的免疫反应。在TNBC中，PD-1/PD-L1抑制剂已显示出一定的疗效，特别是在PD-L1高表达的患者中。

肿瘤疫苗

肿瘤疫苗是一种通过刺激机体产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应来对抗癌症的方法。在TNBC中，研究人员正在探索多种肿瘤疫苗的潜力，包括基于肽、DNA和树突状细胞的疫苗。这些疫苗旨在诱导机体产生针对TNBC特异性抗原的免疫反应，从而抑制肿瘤的生长。

细胞疗法

细胞疗法是一种通过体外扩增和改造患者自身免疫细胞，然后将其回输到体内以增强抗肿瘤免疫反应的方法。在TNBC中，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法是研究的重点。这些疗法通过改造T细胞，使其能够更有效地识别和攻击TNBC细胞，从而提高治疗效果。

三、免疫治疗的挑战与未来展望

尽管免疫治疗在TNBC中显示出良好的前景，但仍面临一些挑战。首先，TNBC的异质性使得不同患者对免疫治疗的反应存在显著差异。其次，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需要谨慎管理。此外，如何优化免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也是一个重要的研究方向。

未来，随着对TNBC生物学特性和免疫微环境的深入研究，免疫治疗有望在TNBC的治疗中发挥更大的作用。通过个性化的治疗方案和多学科的协作，TNBC患者的预后将有望得到进一步改善。

陈伦

广州医科大学附属第一医院总院