围手术期的耐药治疗

围手术期的耐药治疗

在现代医学中，围手术期的耐药治疗逐渐成为肿瘤治疗的重要组成部分，尤其是在非小细胞肺癌（NSCLC）的管理中。非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，其治疗方案因患者的分期和具体情况而异。信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，近年来在非小细胞肺癌的治疗中展现了良好的疗效和安全性。本文将探讨围手术期耐药治疗的相关内容以及信迪利单抗在非小细胞肺癌治疗路径中的应用。

一、非小细胞肺癌的治疗路径

非小细胞肺癌的治疗路径主要依据肿瘤的分期、组织类型以及患者的整体健康状况来制定。对于晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌，信迪利单抗联合化疗的治疗方案已经在多项临床试验中显示出显著的效果。例如，ORIENT-11研究评估了信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗在未接受过系统治疗的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者中的应用。结果表明，该联合治疗显著提高了无进展生存期（PFS），为患者提供了一种有效的治疗选择。

对于晚期鳞状细胞非小细胞肺癌，ORIENT-12研究同样显示了信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗的有效性。该研究结果表明，这一治疗方案能够改善患者的PFS，显示出良好的治疗效果。

二、围手术期的耐药治疗

围手术期是指手术前后的一段时间，这一阶段的治疗对患者的预后至关重要。对于可切除的非小细胞肺癌患者，信迪利单抗不仅可以在术前作为新辅助治疗使用，还可以在术后作为辅助治疗。例如，在一项研究中，患者在接受信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂的新辅助治疗后，再进行根治性手术，随后继续使用信迪利单抗维持治疗6个月。研究结果显示，这种围手术期治疗方案可以显著提高患者的无病生存期（DFS）和主要病理缓解率（MPR）。

围手术期的耐药治疗策略不仅关注肿瘤细胞的直接杀伤，还强调通过免疫调节来增强患者的免疫系统对肿瘤的抵抗力。信迪利单抗通过抑制肿瘤细胞表面的PD-1受体，促进T细胞的激活和增殖，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。这种机制使得信迪利单抗在围手术期治疗中具有独特的优势。

三、临床研究与应用

在临床研究中，信迪利单抗的应用不仅限于术前的新辅助治疗，还包括术后的辅助治疗。研究显示，围手术期的耐药治疗能够有效降低肿瘤复发率，提高患者的生存率。例如，neoSCORE研究表明，信迪利单抗联合化疗在可切除的非小细胞肺癌中表现出色。该研究纳入了60例IB-IIIA期NSCLC患者，随机分为接受不同周期信迪利单抗联合化疗的两组。结果显示，治疗组的主要病理缓解率分别为65%和45%，显示了信迪利单抗在新辅助治疗中的潜力。

此外，围手术期的耐药治疗还涉及对患者的个体化管理。医生在制定治疗方案时，会综合考虑患者的临床特征、肿瘤分期及生物标志物等因素，以确保治疗的最佳效果。

四、结语

围手术期的耐药治疗在非小细胞肺癌的治疗中展现出良好的前景，尤其是信迪利单抗的应用，为患者提供了新的治疗选择。通过在手术前后的不同阶段应用信迪利单抗，能够有效提高患者的生存率和生活质量。随着对非小细胞肺癌生物学特性的深入研究和治疗技术的不断进步，围手术期的耐药治疗必将为更多患者带来希望和福音。

柯萍

攀枝花市中心医院