肝癌放射治疗：科学原理与希望之光

肝癌放射治疗：科学原理与希望之光

肝癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，给无数患者及其家庭带来 了沉重的负担。随着医学技术的不断进步，放射治疗（简称放疗）已成为肝癌治疗的重要手 段之一。本文将深入浅出地介绍肝癌放射治疗的原理、类型、过程及其在治疗中的重要作用， 旨在帮助广大读者更好地了解这一治疗方式。

一、肝癌放射治疗的基本原理

放射治疗，顾名思义，是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而达到抑制或杀死肿瘤细胞的目的。这一过程基于放射线对细胞 DNA 的直接和间 接损伤作用。直接损伤是指放射线直接打断 DNA 链，导致细胞无法进行正常的分裂和增殖； 间接损伤则是通过产生自由基等活性物质，间接破坏 DNA 和其他重要细胞结构。

二、肝癌放射治疗的类型

肝癌的放射治疗主要分为两大类：外照射和近距离植入疗法。

1. 外照射：这是最常见的放疗方式，通过直线加速器、钴 60 等放疗设备，对肿瘤进行全身 或局部照射。外照射的优点在于能够覆盖较大的肿瘤区域，但也可能对周围正常组织造成一 定损伤。因此，医生会根据患者的具体情况，精确计算放射剂量和照射范围，以最大化治疗 效果并减少副作用。

2. 近距离植入疗法：又称为内照射或间质放疗，是将放射性粒子直接植入肿瘤内部。这种 方法的优势在于能够近距离、高剂量地照射肿瘤细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。近 年来，随着技术的不断发展，钇[90Y]微球治疗作为一种新型的近距离植入疗法，在肝癌治 疗中取得了显著成效。钇[90Y]微球通过血管介入的方式精准推注到肿瘤的供血血管中，聚 集在肿瘤位置后释放高能量β放射线，近距离杀灭肿瘤细胞。

三、肝癌放射治疗的过程

肝癌放射治疗的过程通常包括以下几个步骤：

1. 评估与准备：在进行放疗前，医生会对患者进行全面的身体检查和影像学评估，以确定 肿瘤的位置、大小、分期以及患者的整体健康状况。同时，医生还会与患者沟通治疗方案、 预期效果及可能的风险和副作用。

2. 制定治疗计划：根据评估结果，医生会制定个性化的放疗计划，包括放射剂量、照射范 围、照射次数等。对于钇[90Y]微球治疗等新型疗法，还需要进行更为复杂的影像学和多脏 器功能评估，以确保治疗的精准性和安全性。

3. 实施治疗：在放疗过程中，患者需要按照医生的安排进行多次照射。对于外照射治疗， 患者通常需要在放疗设备上进行数分钟至数十分钟的照射；而对于钇[90Y]微球治疗等近距

离植入疗法，则需要在手术室进行血管介入手术，将放射性粒子植入肿瘤内部。

4. 随访与监测：放疗结束后，医生会定期对患者进行随访和监测，以评估治疗效果和观察 是否出现副作用。患者也需要积极配合医生的随访计划，及时报告任何不适或异常情况。

四、肝癌放射治疗的优势与挑战

放射治疗在肝癌治疗中具有诸多优势。首先，它可以作为无法手术切除或晚期肝癌患者的有 效治疗手段；其次，对于部分复发或转移的肝癌患者，放疗也能提供有效的局部控制；此外， 放疗还可以与其他治疗手段（如手术、化疗、靶向治疗等）联合使用，提高整体治疗效果。

然而，放疗也面临一些挑战。首先，放疗可能对周围正常组织造成一定损伤；其次，不同患 者对放疗的敏感性和耐受性存在差异；此外，放疗的设备和技术要求较高，需要专业的医疗 团队进行操作和管理。

五、结语

肝癌放射治疗作为一种重要的治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着不可替代的作用。随着 技术的不断进步和治疗方案的不断优化，我们有理由相信，越来越多的肝癌患者将从中受益， 重获新生。同时，我们也呼吁广大患者和家属积极了解肝癌放射治疗的相关知识，与医生共 同制定科学、合理的治疗方案，共同抗击肝癌这一顽疾。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)