肝癌消融治疗：原理与科普

肝癌消融治疗：原理与科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。在众多治 疗方法中，消融治疗以其独特的优势，成为除手术外的重要治疗手段之一。本文将详细介绍 肝癌消融治疗的原理、适用情况、操作过程及注意事项，帮助患者及公众更好地了解这一疗 法。

一、肝癌消融治疗的原理

肝癌消融治疗，顾名思义，是通过物理或化学手段使肝癌病灶内的肿瘤细胞坏死，从而达到 治疗目的。其核心原理在于利用高频电流、微波能量或特定化学物质产生的热效应或化学作 用，直接作用于病灶，使病灶内部温度升高至足以杀死癌细胞的水平（通常需达到 50℃以 上）。

1. 物理消融：主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融和激光消融。这些方法通过穿刺皮 肤，将能量传输设备（如射频电极、微波天线）直接插入肝癌病灶内部，利用高频电流或微 波能量产生的热量，迅速加热病灶组织，使癌细胞失去活性并最终死亡。同时，高温还能使 肿瘤周围的血管组织凝固，形成一道“隔离带”，阻断血液供应，防止肿瘤进一步扩散。

2. 化学消融：以无水乙醇消融为代表，通过向肿瘤内注射无水乙醇，利用其脱水性和蛋白 质变性作用，直接破坏肿瘤细胞结构，导致其死亡。然而，这种方法可能伴随疼痛、发热及 乙醇毒性反应等副作用，需严格掌握适应症和操作技巧。

二、适用情况

肝癌消融治疗尤其适用于以下几类患者：

1. 早期肝癌：对于直径小于 5 厘米的单发肿瘤，或最大直径小于 3 厘米的多发结节，且未 发生血管胆管侵犯及远处转移的患者，消融治疗往往能取得良好的治疗效果，甚至达到根治 目的。

2. 不宜手术者：对于因身体条件差、肝功能受损严重等原因不宜进行手术切除的患者，消 融治疗提供了一种安全、有效的替代方案。

3. 术后复发及转移性肝癌：对于肝癌术后复发或发生转移性肝癌的患者，消融治疗可以作 为辅助手段，有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。

三、操作过程

肝癌消融治疗通常在超声、CT 或磁共振等影像设备的引导下进行，以确保精准定位。具体 操作步骤如下：

1. 术前准备：患者需进行全面的体格检查和影像学评估，确定肿瘤的大小、位置及与周围

组织的关系。同时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

2. 局部麻醉：为减轻患者痛苦，消融治疗前通常会对穿刺点进行局部麻醉。

3. 穿刺与定位：在影像设备的引导下，医生将穿刺针或消融电极准确插入肿瘤内部。

4. 消融治疗：启动消融设备，向病灶内传输高频电流、微波能量或注射无水乙醇等，使病 灶组织迅速升温或发生化学变化，从而达到杀死癌细胞的目的。

5. 术后观察与复查：消融治疗结束后，患者需留院观察一段时间，以确保无严重并发症发 生。同时，需定期进行影像学复查，评估治疗效果，必要时进行补充治疗。

四、注意事项与限制

1. 并发症风险：消融治疗虽属微创治疗，但仍存在出血、感染、疼痛、发热等并发症风险。 患者需充分了解并接受可能的并发症风险。

2. 适应症选择：消融治疗并非适用于所有肝癌患者。医生需根据患者的具体病情、肝功能 状况及经济条件等因素综合评估，以确定是否适合进行消融治疗。

3. 综合治疗：消融治疗往往需与其他治疗手段相结合，如靶向治疗、免疫治疗等，以提高 治疗效果，降低复发风险。

4. 定期复查：消融治疗后，患者需定期进行影像学复查，以监测肿瘤生长情况，及时发现 并处理可能的复发或残留病灶。

总之，肝癌消融治疗作为一种安全、有效的治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。 然而，其治疗效果受多种因素影响，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者及 公众应充分了解该疗法的原理、适用情况及注意事项，以做出明智的治疗选择。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)