肝癌免疫治疗：探索原理与希望之旅

肝癌免疫治疗：探索原理与希望之旅

在肝癌治疗领域，免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的治疗方法，正逐步改变着肝癌患者的 治疗格局。本文旨在深入解析肝癌免疫治疗的原理、主要类型、治疗效果、副作用及应对策 略，帮助患者及其家属更好地理解这一前沿治疗手段。

一、肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。免疫系统是人体抵御外来病 原体和异常细胞（如癌细胞）的重要防线。然而，在肝癌患者中，免疫系统往往被肿瘤细胞 “欺骗”，无法有效识别和清除癌细胞。免疫治疗通过一系列手段，重新激活或增强免疫系 统的功能，使其能够重新发现并攻击癌细胞。

免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗中最具代表性的药物之一。这些药物通过阻断肿瘤细胞表 面的特定分子（如 PD-1、PDL-1 等），解除免疫系统对肿瘤细胞的抑制作用，从而激活 T 细 胞等免疫细胞，使其能够更有效地识别和杀死癌细胞。这一过程不仅增强了免疫系统对肿瘤 的特异性杀伤能力，还减少了对正常组织的误伤。

二、肝癌免疫治疗的主要类型

1. 免疫检查点抑制剂：如前所述，免疫检查点抑制剂通过阻断免疫抑制信号，恢复免疫系 统的抗肿瘤活性。目前，PD-1 和 PDL-1 抑制剂在肝癌治疗中展现出了良好的疗效。

2. 细胞治疗：包括 CAR-T 细胞疗法、NK 细胞疗法等，这些疗法通过提取患者自身的免疫细 胞，在体外进行基因改造或扩增后，再回输到患者体内，以增强其抗肿瘤能力。

3. 病毒治疗：利用经过基因改造的病毒作为载体，将治疗性基因导入肿瘤细胞内，以达到 杀死肿瘤细胞或激活免疫系统的目的。

4. 免疫调节剂：如细胞因子、疫苗等，通过调节免疫系统的功能，促进抗肿瘤免疫反应。

三、肝癌免疫治疗的效果

免疫治疗在肝癌治疗中的效果已经得到了初步验证。对于部分晚期肝癌患者，免疫治疗能够 显著延长生存期，提高生活质量。特别是对于那些对传统化疗或靶向治疗不敏感的患者，免 疫治疗可能成为新的治疗选择。然而，需要指出的是，免疫治疗并非对所有肝癌患者都有效， 其疗效受多种因素影响，包括肿瘤类型、分期、患者个体差异等。

四、免疫治疗的副作用及应对策略

免疫治疗虽然具有显著的优势，但其副作用也不容忽视。常见的副作用包括胃肠道毒性（如 恶心、呕吐、腹泻等）、肝毒性（如肝功能异常、黄疸等）、内分泌损伤（如甲状腺功能异 常、肾上腺功能异常等）、免疫相关性肺炎、免疫性心肌炎等。这些副作用可能因个体差异

而有所不同，且部分副作用可能较为严重，甚至危及生命。

为减轻免疫治疗的副作用，患者需在医生的指导下进行规范治疗，并密切关注自身症状变化。 一旦出现副作用，应及时与医生沟通，调整治疗方案或采取相应的治疗措施。例如，对于胃 肠道毒性，可通过调整饮食、使用止泻药物等方式缓解症状；对于肝毒性，则需密切监测肝 功能，必要时进行保肝治疗。

五、综合治疗的重要性

值得注意的是，免疫治疗并非孤立的治疗手段。在肝癌的治疗中，往往需要采用包括手术、 化疗、放疗、靶向治疗等在内的综合治疗策略。免疫治疗与其他治疗手段的联合使用，能够 发挥协同作用，提高治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂与靶向药物的联合使用，已被证明 能够显著提高肝癌患者的生存率。

六、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，正逐步改变着肝癌患者的治疗前景。通过激活人体 自身的免疫系统来对抗肿瘤，免疫治疗为肝癌患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非万 能之药，其疗效和副作用受多种因素影响。因此，在治疗过程中，患者需保持理性态度，积 极配合医生的治疗方案，同时关注自身症状变化，以便及时调整治疗方案。相信随着医学技 术的不断进步和临床研究的深入，肝癌免疫治疗将为更多患者带来福音。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)