肝癌药物治疗：精准对抗，科学治疗

肝癌药物治疗：精准对抗，科学治疗

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑患者的具体情况、疾病分期 以及肿瘤生物学特性。在肝癌的治疗中，药物治疗作为不可或缺的一环，正逐步走向个性化、 精准化的方向。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨肝癌药物治疗的基本原理、常用药 物类型、治疗效果及注意事项，旨在为患者及其家属提供科学、全面的知识普及。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染（如乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒）、酒精摄入、非酒精性脂肪肝等多种因素的共同作用。在分子层面，肝 癌的发生往往伴随着特定基因的突变、表达异常以及信号通路的紊乱，这些异常变化促进了 癌细胞的增殖、侵袭和转移。

二、肝癌药物治疗的基本原理

肝癌药物治疗的核心在于针对肝癌细胞的特异性靶点进行干预，通过抑制癌细胞的生长、增 殖或诱导其凋亡，从而达到治疗的目的。根据药物作用机制的不同，肝癌药物治疗主要分为 靶向治疗、免疫治疗及化学治疗三大类。

1. 靶向治疗：靶向治疗利用特定的药物与肝癌细胞表面的受体或细胞内信号通路的关键分 子结合，阻断肿瘤生长和扩散所需的信号传导，从而抑制肿瘤的生长。靶向治疗具有高度的 特异性和选择性，能够减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肝癌细 胞。免疫治疗药物可以激活 T 细胞、抑制免疫检查点等，从而打破肿瘤细胞的免疫逃逸机制， 恢复机体的抗肿瘤免疫反应。

3. 化学治疗：化学治疗是利用化学药物杀死或抑制肝癌细胞的方法。化疗药物通过干扰癌 细胞的 DNA 合成、细胞分裂等过程，破坏癌细胞的正常结构和功能，从而达到治疗的目的。 然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定程度的损伤，因此其副作用 相对较大。

三、常用肝癌药物治疗方案

1. 靶向治疗药物：

- 索拉非尼：作为首个被批准用于肝癌治疗的靶向药物，索拉非尼通过抑制肿瘤血管生

成和肿瘤细胞增殖，显著延长了肝癌患者的生存期。

- 仑伐替尼：适用于未接受过系统抗肿瘤治疗的肝细胞癌患者，通过抑制 VEGFR、PDGFR

等信号传导通路，控制肿瘤进展。

- 瑞戈非尼：主要用于索拉非尼耐药后的肝癌二线治疗，其可逆性结合作用在多种激酶

上产生抑制作用，抑制肿瘤生长。

2. 免疫治疗药物：

- 帕博利珠单抗：作为 PD-1 抑制剂，帕博利珠单抗通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，恢

复 T 细胞的抗肿瘤活性，已在肝癌治疗中显示出良好的疗效。

- 纳武利尤单抗：同样作为 PD-1 抑制剂，纳武利尤单抗在联合其他免疫药物或靶向药物

时，能够进一步提升治疗效果。

3. 化学治疗药物：

- 紫杉醇：紫杉醇是一种常用的化疗药物，通过干扰癌细胞的微管蛋白聚合，抑制其有

丝分裂，从而达到治疗目的。

- 盐酸多柔比星：多柔比星通过嵌入 DNA 分子，抑制 DNA 和 RNA 的合成，进而杀死癌

细胞。然而，其心脏毒性较大，使用时需密切监测心脏功能。

四、治疗效果及注意事项

肝癌药物治疗的效果因个体差异而异，通常取决于患者的具体病情、身体状况以及药物的敏 感性等因素。在药物治疗过程中，患者应密切关注自身症状的变化，并定期接受复查和评估， 以便及时调整治疗方案。

同时，需要注意的是，任何药物都存在一定的副作用。靶向治疗和免疫治疗药物可能会引起 皮疹、乏力、高血压等不良反应；化疗药物则可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用。因 此，在药物治疗过程中，患者应在医生的指导下进行，并严格遵循医嘱用药，以减少不良反 应的发生。

五、结语

肝癌药物治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，正逐步向精准化、个体化的方向发展。通 过深入了解肝癌的发病原理和药物治疗的基本原理，患者可以更加理性地看待治疗过程，积 极配合医生的治疗方案，从而提高治疗效果，延长生存期。同时，保持良好的生活习惯和积 极的心态也是肝癌治疗不可忽视的重要方面。

夏振威

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)