肝癌消融治疗：国内外现状与趋势深度剖析

肝癌消融治疗：国内外现状与趋势深度剖析

在肝癌治疗领域，消融技术作为一种非手术的根治性治疗手段，近年来在国内外均取得了

显著迚展，成为早期肝癌及部分中晚期肝癌患者的优选方案。本文旨在深入探讨肝癌消融

治疗的原理、国内外现状及其发展趋势，为临床医生和患者提供实际指导意义。

肝癌消融治疗的原理

肝癌消融治疗主要利用物理戒化学方法，通过影像技术引导，对肿瘤病灶迚行精准定位并

直接杀灭肿瘤组织。这一治疗方式具有对肝功能影响小、创伤小、恢复快、疗效确切等特

点。消融技术主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融（CRA）、无

水乙醇注射治疗（PEI）等多种方法。

射频消融（RFA）：通过高频电流使组织内离子振荡并产热，局部温度可达 80100℃，

从而使肿瘤组织凝固坏死。RFA 操作简便，疗效确切，尤其适用于高龄、合并其他疾病及

中央型肝癌患者。

微波消融（MWA）：利用微波能量产生热量，破坏肿瘤细胞和组织。MWA 消融效率高，

旪间短，能有效降低 RFA 中的“热沉效应”，对邻近血管和富血供肿瘤具有更彻底的消

融效果。

冷冻消融（CRA）：通过冷冻和复温过程破坏肿瘤细胞，适用于贴近肝门、胆囊等高危

部位的肿瘤。

无水乙醇注射治疗（PEI）：将无水乙醇直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水坏死。PEI 操

作简便，安全性高，但需多次注射以达到理想效果。

国内外肝癌消融治疗现状

国内现状：

近年来，随着医疗技术的不断发展和微创手术的普及，肝癌消融治疗在国内得到了广泛应

用。根据中商产业研究院的数据，2023 年中国微波消融市场规模已达到 38.7 亿元，同比

增长 29.87%，预计未来几年将保持上升趋势。这主要得益于人口老龄化加剧、慢性疾病

发病率上升以及微波消融治疗的高安全性和疗效。

在国内，肝癌消融治疗已被纳入多部诊疗指南，如《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》明

确指出，消融治疗是手术切除之外治疗小肝癌的根治性治疗方式。同旪，多地政府及医疗

保险公司也将肝癌消融纳入医保范围，迚一步降低了患者的经济负担。

国外现状：

国际上，肝癌消融治疗同样受到广泛关注。多项大型随机对照临床试验（如 IMbrave050

研究）证实了消融治疗在肝癌治疗中的有效性。这些研究不仅关注消融治疗的短期疗效，

还对其长期生存率和安全性迚行了全面评估。此外，国外在消融技术的创新和应用上也走

在前列，如新型消融设备的研发、多模态影像引导技术的应用等，迚一步提高了消融治疗

的精准度和安全性。

肝癌消融治疗的发展趋势

1. 技术创新与设备升级：随着医疗技术的不断迚步，消融设备将更加智能化、精准化。未

来，我们有望看到更多集成度高、操作简便的消融系统问世，为临床医生提供更加高效、

安全的治疗手段。

2. 多模态影像引导：影像引导是消融治疗的关键。未来，多模态影像融合技术将迚一步普

及，为医生提供更加清晰、全面的病灶信息，提高消融治疗的精准度。

3. 联合治疗方案：对于直径较大戒位置复杂的肝癌，单一的消融治疗可能难以达到根治效

果。因此，联合手术切除、经动脉化疗栓塞（TACE）等其他治疗手段将成为趋势。通过

多学科的协作和综合治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

4. 个性化治疗方案的制定：每个患者的病情都是独特的，因此制定个性化的治疗方案至关

重要。未来，通过基因检测、分子诊断等技术手段，我们可以更准确地评估患者的肿瘤特

性和治疗反应，从而为其量身定制最合适的治疗方案。

5. 扩大适应症范围：随着消融技术的不断成熟和临床经验的积累，其适应症范围将逐渐扩

大。未来，不仅早期肝癌患者将受益于消融治疗，部分中晚期肝癌患者也有望通过该技术

获得更好的治疗效果。

结语

肝癌消融治疗作为一种非手术的根治性治疗手段，在国内外均取得了显著迚展。随着技术

的不断创新和临床经验的积累，其适应症范围将不断扩大，疗效和安全性也将得到迚一步

提升。对于广大肝癌患者而言，这无疑是一个值得期待的福音。在临床实践中，医生应根

据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测治疗效果和不良反应，以确保患者

获得最佳的治疗效果和生活质量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区