肝癌消融治疗：原理与科普

肝癌消融治疗：原理与科普

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术的进步， 肝癌消融治疗作为一种非手术、微创的治疗方法，逐渐成为许多患者和医生的优选方案。本 文将详细介绍肝癌消融治疗的原理、适用情况、治疗过程及注意事项，帮助读者更全面地了 解这一治疗手段。

一、肝癌消融治疗的原理

肝癌消融治疗，顾名思义，是通过物理或化学手段使肝癌病灶内的癌细胞坏死，从而达到治 疗目的。主要方式包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融及无水酒精消融等。这些 方法的共通之处在于，它们都能通过不同机制使肿瘤组织局部升温或改变其理化性质，进而 杀死癌细胞。

以射频消融为例，其原理是利用高频电流通过电极针导入肝癌病灶内部，电流通过组织时产 生热量，使病灶温度迅速升高至 50℃以上，甚至可达 100℃。高温导致癌细胞内的蛋白质变 性、凝固，最终使癌细胞坏死。同时，高温还能使肿瘤周围的血管组织凝固，形成隔离带， 阻断肿瘤的营养供应，进一步防止肿瘤扩散和转移。

二、适用情况

肝癌消融治疗主要适用于以下几种情况：

1. 不宜手术的肝癌：对于因肝功能储备不足、年龄较大或合并其他严重疾病而无法耐受手 术的患者，消融治疗是理想的选择。 2. 早期肝癌：对于直径小于 5 厘米的单发肿瘤，或最大直径小于 3 厘米的多发结节，且没 有血管胆管侵犯及远处转移的早期肝癌，射频消融术具有较高的根治率。 3. 复发性肝癌：肝癌手术后复发的患者，如果复发灶数量不多且位置适宜，也可以考虑进 行消融治疗。 4. 转移性肝癌：当肝脏肿瘤已发生结肠癌、鼻咽癌等转移，但转移灶较少时，消融治疗同 样适用。

三、治疗过程

肝癌消融治疗通常在超声、CT 或磁共振等影像技术的引导下进行，以确保精确穿刺和定位。 治疗过程大致如下：

1. 术前准备：患者需进行全面的身体检查和评估，包括肝功能、凝血功能、心电图等，以 确保患者能够耐受治疗。 2. 麻醉与穿刺：患者在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生通过皮肤穿刺，将电极针或微波 天线等消融设备送入肿瘤内部。 3. 消融治疗：启动消融设备，根据病灶大小和位置调整功率和时间，使病灶内部温度升至 足以杀死癌细胞的水平。

4. 术后观察：治疗后，患者需在医院观察一段时间，以确保无严重并发症发生。同时，还 需定期复查，评估治疗效果。

四、注意事项与并发症

虽然肝癌消融治疗具有创伤小、恢复快等优点，但仍需注意以下事项和可能出现的并发症：

1. 疼痛与发热：部分患者在治疗过程中或治疗后会出现疼痛和发热症状，通常为一过性， 可通过药物缓解。 2. 肝功能损伤：消融治疗可能导致局部肝细胞坏死，进而影响肝功能。因此，治疗前需评 估肝功能，治疗后需定期复查。 3. 出血与感染：穿刺过程中可能损伤血管导致出血，或引起感染。需严格无菌操作，术后 加强护理。 4. 肿瘤残留与复发：消融治疗可能无法完全杀死所有癌细胞，导致肿瘤残留或复发。因此， 需定期复查，必要时进行再次消融或其他治疗。

五、总结

肝癌消融治疗作为一种微创、高效的治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。然而， 其治疗效果受多种因素影响，包括患者病情、肿瘤大小及位置、治疗技术等。因此，在选择 消融治疗前，患者应充分了解病情和治疗方案，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。 同时，在治疗过程中和治疗后，也需密切关注身体变化，定期复查，以确保治疗效果和患者 安全。

总之，肝癌消融治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，也为医学界带来了新的挑战和机遇。 随着技术的不断进步和经验的积累，相信这一治疗手段将在未来发挥更大的作用。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)