什么是肺癌

什么是肺癌

肺癌，全称原发性肺癌，是一种起源于肺部上皮组织的恶性肿瘤，也是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着工业化进程的加快和生活方式的改变，肺癌的发病率在全球范围内持续上升，成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。本文将从肺癌的分类、病因、临床表现、诊断与治疗等方面，为您详细解读这一疾病。

一、肺癌的分类

根据病理学特征，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌约占肺癌病例的85%，其中又包括腺癌、鳞癌和大细胞癌三种主要类型。腺癌是最常见的非小细胞肺癌类型，常见于女性和不吸烟者；鳞癌则多见于男性吸烟者。小细胞肺癌约占肺癌病例的15%，其恶性程度较高，生长迅速，易发生远处转移。

二、肺癌的病因

肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

吸烟：吸烟是肺癌最重要的致病因素，约80%的肺癌病例与吸烟有关。烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等，这些物质可直接损伤肺部细胞的DNA，诱发癌变。

环境污染：长期暴露于空气污染、工业废气、二手烟等环境中，也会增加肺癌的风险。近年来，室内空气污染（如长期接触煤烟、油烟）也被认为是肺癌的重要诱因之一。

遗传易感性：虽然肺癌本身无传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。如果家族中有肺癌患者，其他成员的患病风险可能会增加。

职业暴露：长期接触石棉、铀、镍、铬等致癌物质的职业人群，肺癌的发病率显著升高。

其他因素：慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核）、饮食习惯（如高脂饮食）以及免疫功能低下等，也可能增加肺癌的发生风险。

三、肺癌的临床表现

肺癌的早期症状通常不明显，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

咳嗽：持续性咳嗽是肺癌最常见的症状，尤其是吸烟者出现性质改变的咳嗽（如由干咳变为咳痰）时，应引起警惕。

咯血：部分患者可能出现痰中带血或间歇性咯血，这是肺癌的典型表现之一。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，患者可能感到胸部隐痛或刺痛。

呼吸困难：肿瘤阻塞气道或压迫肺组织时，可导致呼吸困难或喘息。

全身症状：晚期患者可能出现体重下降、乏力、食欲减退等全身性表现。

四、肺癌的诊断

肺癌的诊断需要结合患者的病史、影像学检查和病理学检查。常用的诊断方法包括：

影像学检查：胸部X线、CT扫描和PET-CT是肺癌诊断的重要工具，可明确肿瘤的大小、位置及是否存在转移。

痰液细胞学检查：通过显微镜观察痰液中的癌细胞，可初步判断是否存在肺癌。

支气管镜检查：通过支气管镜直接观察气道内的病变，并获取组织样本进行病理学检查。

活检：通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行病理学和分子生物学检测，以明确诊断并指导治疗。

五、肺癌的治疗

肺癌的治疗方案需根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素综合制定。主要治疗方法包括：

手术治疗：对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选治疗方法，可显著提高治愈率。

放疗：放射治疗适用于无法手术的患者或术后辅助治疗，可有效控制肿瘤生长。

化疗：化疗是小细胞肺癌和晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段，可延长患者生存期。

靶向治疗：针对特定基因突变（如EGFR、ALK）的患者，靶向药物可显著提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在肺癌治疗中取得了显著进展，为患者带来了新的希望。

六、结语

肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下。尽管如此，随着医学技术的不断进步，肺癌的早期诊断和个体化治疗水平正在逐步提高。预防肺癌的关键在于戒烟、减少环境污染暴露、定期体检以及保持健康的生活方式。希望通过科学的防治措施，能够有效降低肺癌的发病率和死亡率，为更多患者带来健康与希望。

杨栋勇

福建医科大学附属第二医院鲤城院区