子宫内膜癌早期筛查：提升生存率的关键步骤

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，对女性健康构成了严重威胁。尽管其发病率逐年上升，但通过有效的早期筛查和干预，患者的生存率和生活质量可以得到显著提升。本文旨在探讨子宫内膜癌的早期筛查对于提升患者生存率的重要性，并提供相关的预防措施。

子宫内膜癌的早期症状

子宫内膜癌初期症状较为隐蔽，可能包括异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道分泌物增多等。由于这些症状与一些常见妇科疾病类似，容易被忽视，从而延误了早期诊断和治疗的最佳时机。因此，提高对这些症状的认识，对于早期发现子宫内膜癌至关重要。

1. 异常阴道出血

子宫内膜癌最常见的症状之一是异常阴道出血，包括绝经后出血、月经量多、经期延长等。这些症状可能是子宫内膜癌的早期信号，需要引起高度重视。

2. 阴道分泌物增多

子宫内膜癌患者还可能出现阴道分泌物增多的症状，分泌物可能呈现为血性或浆液性。这是由于子宫内膜癌引起的炎症和组织坏死所导致的。

3. 疼痛和不适

部分子宫内膜癌患者可能伴有下腹部疼痛或不适，这可能是由于肿瘤侵犯周围组织或引起炎症所导致的。

高危人群的识别

识别子宫内膜癌的高危人群是早期筛查的关键。高危人群包括有家族遗传史的女性、肥胖女性、患有糖尿病或高血压的女性、长期使用雌激素的女性等。这些人群应定期进行妇科检查，以提高早期发现子宫内膜癌的机会。

1. 家族遗传史

研究表明，子宫内膜癌具有一定的家族遗传倾向。有家族史的女性患子宫内膜癌的风险是普通人群的2-3倍。因此，有家族史的女性应提高警惕，定期进行妇科检查。

2. 肥胖

肥胖是子宫内膜癌的独立危险因素。肥胖女性体内雌激素水平较高，可能刺激子宫内膜过度增生，增加患癌风险。此外，肥胖还与糖尿病、高血压等疾病相关，进一步增加患癌风险。

3. 慢性疾病

糖尿病和高血压等慢性疾病患者患子宫内膜癌的风险较高。这些疾病可能导致内分泌紊乱，影响子宫内膜的正常生长和脱落，增加患癌风险。

4. 激素替代疗法

长期使用雌激素的女性，尤其是未经孕激素对抗的雌激素，患子宫内膜癌的风险增加。因此，在使用激素替代疗法时，应在医生指导下合理使用，避免长期大剂量使用。

早期筛查方法

对于子宫内膜癌的早期筛查，常用的方法包括盆腔超声检查、子宫内膜活检和宫颈涂片检查等。盆腔超声可以初步判断子宫内膜的厚度和形态，而子宫内膜活检则可以直接检测子宫内膜组织中的癌细胞。宫颈涂片检查虽然主要用于宫颈癌的筛查，但有时也能发现子宫内膜癌的异常细胞。

1. 盆腔超声检查

盆腔超声是子宫内膜癌筛查的首选方法，具有无创、无痛、操作简便等优点。通过超声检查，可以初步判断子宫内膜的厚度和形态，发现异常增厚或不均匀的内膜，为进一步检查提供依据。

2. 子宫内膜活检

子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准。通过在超声引导下取子宫内膜组织进行病理学检查，可以直接检测子宫内膜组织中的癌细胞，明确诊断。

3. 宫颈涂片检查

宫颈涂片检查主要用于宫颈癌的筛查，但有时也能发现子宫内膜癌的异常细胞。当宫颈涂片发现异常细胞时，应进一步进行子宫内膜活检等检查，以明确诊断。

医生指导下的进一步检查和治疗

一旦发现子宫内膜癌的可疑症状或检查结果，应在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。这可能包括更详细的影像学检查（如MRI或CT扫描）、实验室检查（血液肿瘤标志物）以及手术治疗等。早期发现和及时治疗是提高子宫内膜癌患者生存率的关键。

1. 影像学检查

对于可疑子宫内膜癌患者，除了盆腔超声外，还应进行更详细的影像学检查，如MRI或CT扫描。这些检查可以了解肿瘤的大小、范围、侵犯深度等情况，为手术和放疗提供重要依据。

2. 实验室检查

血液肿瘤标志物检查也是子宫内膜癌诊断的重要手段。如CA125、CA19-9等肿瘤标志物在子宫内膜癌患者中可能升高，有助于诊断和预后判断。

3. 手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗手段。根据肿瘤的分期、侵犯范围等情况，可采取全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等手术方式。对于早期子宫内膜癌患者，手术切除肿瘤后，预后较好。

4. 放疗和化疗

对于部分中晚期子宫内膜癌患者，除手术治疗外，还需进行放疗和化疗。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，减少复发风险；化疗可以控制远处转移，提高生存率。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区