疏基嘌呤在急性淋巴细胞白血病治疗中的重要性

急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL），简称急淋，是一种发生在淋巴细胞上的恶性肿瘤，其特点是未成熟的淋巴细胞在骨髓内异常增多，并且阻挡正常造血功能。这种白血病的发病机制复杂，涉及多种遗传和分子生物学改变。在治疗急淋的过程中，化疗是主要的治疗手段之一，其中疏基嘌呤作为一种重要的化疗药物，扮演着不可或缺的角色。

急淋的危险度分组与治疗方案

急淋的治疗需要根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案设计。首先，医生会根据病人的外周血中白细胞的数量、骨髓染色体核型的检查、融合基因检查结果等进行危险度的分组。临床上分为低危组、中危组和高危组。低危组患者预后较好，治疗强度相对较低；中危组和高危组患者则需要更强烈的治疗方案，以期达到更好的治疗效果。

急淋的常用化疗药物

在急淋的治疗中，常用的化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、糖皮质激素、培门冬酶、阿霉素以及甲氨蝶呤、阿糖胞苷、疏基嘌呤等。这些药物通过不同的机制作用于白血病细胞，抑制其增殖和诱导其凋亡。

疏基嘌呤的作用机制

疏基嘌呤（Mercaptopurine，6-MP）是一种嘌呤类似物，它通过干扰白血病细胞的DNA合成和核酸代谢来抑制肿瘤细胞的生长。疏基嘌呤可以被细胞内的酶转化为活性形式，进而干扰嘌呤的合成，导致DNA合成受阻。此外，疏基嘌呤还能抑制某些酶的活性，影响细胞的代谢过程，从而对白血病细胞产生杀伤作用。

疏基嘌呤在急淋治疗中的重要性

疏基嘌呤在急淋治疗中具有以下几方面的重要性： 1.

降低复发风险

：疏基嘌呤能够有效降低急淋患者复发的风险，提高无病生存率。 2.

提高生存质量

：疏基嘌呤的使用可以减少患者因白血病引起的并发症，提高患者的生存质量。 3.

协同其他药物

：疏基嘌呤与其他化疗药物联合使用，可以增强治疗效果，减少单一药物的耐药性。 4.

个体化治疗

：疏基嘌呤的剂量可以根据患者的基因型进行调整，实现个体化治疗，减少副作用。

疏基嘌呤的副作用及管理

尽管疏基嘌呤在急淋治疗中具有重要作用，但其也存在一定的副作用，如骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道反应等。因此，在使用疏基嘌呤的过程中，需要密切监测患者的血常规和肝功能，及时调整剂量或采取相应的支持治疗措施。

结论

疏基嘌呤是急淋治疗中不可或缺的化疗药物之一，其通过干扰白血病细胞的DNA合成和核酸代谢，有效抑制肿瘤细胞的生长。合理使用疏基嘌呤，不仅可以提高治疗效果，还能改善患者的预后。然而，由于疏基嘌呤的副作用，患者在治疗过程中需要接受严密的监测和管理，以确保治疗的安全性和有效性。随着医学研究的不断深入，疏基嘌呤的个体化治疗方案将更加精准，为急淋患者带来更大的希望。

胡学婷

吉林市中心医院