《胰腺癌：难治的“癌王”》

胰腺癌，因其难治性和高死亡率被冠以“癌王”之名，是一类严重威胁人类健康的恶性肿瘤。本文将从胰腺癌的定义、症状、诊断、治疗和合理用药等方面进行详细阐述，以期帮助公众更全面地了解这一疾病，并强调合理用药在胰腺癌治疗中的重要作用。

胰腺癌的定义 胰腺癌是指起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，胰腺位于腹部深处，是一个重要的消化器官，其功能包括分泌消化酶和调节血糖水平的激素。胰腺癌虽然只占所有癌症的3%，但其死亡率却高达所有癌症死亡的7%，显示出其预后的严重性。

胰腺癌的症状 胰腺癌早期症状不典型，容易与其他消化系统疾病相混淆。随着病情的发展，患者可能出现以下症状： 1. 上腹部疼痛，这种疼痛可能随体位改变而加剧，甚至放射至背部。 2. 黄疸，即皮肤和眼睛出现黄染，这是由于胆汁排泄受阻所致。 3. 体重减轻，伴随食欲减退，可能是由于肿瘤消耗和消化吸收障碍。 4. 恶心、呕吐，可能与肿瘤压迫胃肠道或化疗药物引起的副作用有关。 5. 腹泻或便秘，与胰腺分泌功能受损有关。 6. 胆囊肿大，这是由于胆汁排泄受阻，胆囊内压力增加所致。

胰腺癌的诊断 胰腺癌的诊断是一个复杂的过程，需要综合多种检查手段： 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等可以发现胰腺占位性病变，有助于确定肿瘤的位置和大小。 2. 实验室检查：血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的升高可以作为辅助诊断的依据。 3. 病理活检：通过穿刺或手术获取胰腺组织，进行病理学检查，以明确肿瘤的类型和分级。

胰腺癌的治疗 胰腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗和放疗等多种手段： 1. 手术：对于早期胰腺癌，根治性切除是首选。对于中晚期胰腺癌，可能需要进行姑息性手术以缓解症状。 2. 化疗：常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等，它们能够抑制肿瘤细胞的增殖。 3. 放疗：通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，控制肿瘤的进一步发展。

合理用药 在胰腺癌的治疗中，合理用药至关重要，需要遵循以下原则： 1. 个体化治疗：根据患者的病理分期、身体状况、药物耐受性等因素制定用药方案。 2. 联合用药：多种药物的联合使用可以提高疗效，减少耐药的发生。 3. 剂量调整：根据患者的肝肾功能、骨髓抑制等情况调整药物剂量，以降低毒副反应。 4. 长期随访：定期复查肿瘤标志物、影像学等指标，评估疗效，并及时调整用药方案。

胰腺癌的预后极差，需要综合运用手术、化疗、放疗等手段进行个体化治疗。合理用药是提高疗效、减少毒副反应的关键。患者应在专业医生的指导下规范用药，以争取最佳的治疗效果。

此外，胰腺癌的预防同样重要。健康的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量运动，可以降低患胰腺癌的风险。定期体检，特别是对于有家族史或其他高危因素的人群，可以及早发现异常，提高治疗效果。

总之，胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤，需要社会各界的关注和重视。通过提高公众的认识，加强预防措施，优化治疗方案，我们有望在未来降低胰腺癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。

朱敏

中国人民解放军总医院第一医学中心