骨髓瘤患者容易感染吗？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，以浆细胞异常增生、单克隆免疫球蛋白分泌过多为特征。这种病状不仅影响骨髓健康，还会增加患者感染的风险。本文将详细探讨多发性骨髓瘤患者容易感染的原因，以及如何有效防治感染。

多发性骨髓瘤患者易感染的原因

免疫系统功能下降

：MM患者的免疫系统功能往往受到严重影响。正常浆细胞的主要功能之一是产生抗体，参与免疫应答。然而，MM患者体内的浆细胞异常增生，导致正常免疫球蛋白分泌减少，从而削弱了机体的免疫屏障功能，使患者更易受到细菌、病毒等微生物的侵袭。

骨髓功能受损

：骨髓是人体重要的造血器官，负责产生红细胞、白细胞和血小板。MM患者的骨髓被异常增生的浆细胞所取代，影响了正常血细胞的生成，尤其是白细胞。白细胞是免疫系统的重要组成部分，其减少会降低机体对感染的防御能力。

化疗引起的副作用

：MM的治疗通常需要化疗，而化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，特别是在免疫和造血系统中。这进一步加剧了患者的免疫功能下降和骨髓功能受损，增加了感染风险。

多发性骨髓瘤患者感染的预防措施

个人卫生与生活习惯

：患者应保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持口腔卫生、避免接触感染源等。此外，合理饮食、适量运动、充足睡眠等良好的生活习惯也有助于增强机体的抵抗力。

疫苗接种

：在医生指导下，MM患者可接种相应的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以预防特定类型的感染。

合理使用抗生素和抗病毒药物

：在医生指导下，MM患者可在必要时预防性使用抗生素和抗病毒药物，以降低感染风险。

定期检查

：MM患者应定期进行血常规、免疫球蛋白水平等检查，以及时发现潜在的感染风险，并采取相应措施。

合理膳食

：合理膳食有助于提高机体的免疫力。患者应保证足够的蛋白质摄入，同时摄入足够的维生素和矿物质，以维持机体的正常免疫功能。

多发性骨髓瘤患者感染的治疗策略

及时就医

：一旦发生感染症状，如发热、咳嗽、腹泻等，患者应立即就医，以免感染扩散加重病情。

针对性治疗

：根据感染病原体的类型，医生会选择相应的抗生素或抗病毒药物进行治疗。对于某些特定的感染，如侵袭性真菌感染，可能需要使用抗真菌药物。

支持性治疗

：在抗感染治疗的同时，医生可能会给予患者支持性治疗，如补充液体、电解质平衡、营养支持等，以帮助患者抵抗感染。

调整治疗方案

：在发生感染时，医生可能需要调整MM的治疗方案，以减少对免疫系统的影响，并加强抗感染治疗的效果。

总结而言，多发性骨髓瘤患者确实面临较高的感染风险，但通过合理的预防措施和及时有效的治疗，可以显著降低感染的发生率和严重程度。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗和预防计划，以提高生活质量和预后。

张璐

湘潭市中心医院