已经明确为恶性肿瘤，为什么还需要做免疫组化检查？

免疫组化检查作为医学领域中的一项关键技术，对于恶性肿瘤的确诊和后续治疗规划具有不可或缺的作用。尽管在一些情况下，通过常规的组织学检查可以明确诊断为恶性肿瘤，但免疫组化检查仍能提供更多关于肿瘤特性的信息，帮助医生制定更精准的治疗策略。本文将详细探讨在恶性肿瘤确诊后，为何还需要进行免疫组化检查的原因。

首先，免疫组化检查能够进一步明确肿瘤的组织来源。恶性肿瘤的类型繁多，包括但不限于肺癌、乳腺癌、胃癌等。它们各自具有不同的生物学特性和治疗响应，因此，准确识别肿瘤的具体类型对于个性化治疗至关重要。常规的组织学检查虽然能够观察到肿瘤细胞的形态学特征，但在某些情况下，不同类型肿瘤的细胞形态可能存在重叠，导致难以区分。免疫组化检查通过检测肿瘤细胞表达的特定蛋白质，可以更精确地识别肿瘤的来源，从而为患者提供更针对性的治疗。

其次，免疫组化检查有助于判断肿瘤的分化程度。肿瘤细胞的分化程度反映了其成熟程度和侵袭性。高分化肿瘤细胞更接近正常细胞，生长速度较慢，侵袭性较低；而低分化肿瘤细胞形态异常，生长速度快，侵袭性强。免疫组化检查能够检测到肿瘤细胞表达的特定分化标志物，从而评估肿瘤的分化程度，为预后判断和治疗决策提供依据。

此外，免疫组化检查还能揭示肿瘤的分子特征。在恶性肿瘤的发生发展过程中，肿瘤细胞的基因表达和信号通路会发生改变，从而影响肿瘤的生长、侵袭和转移。免疫组化检查可以检测到这些分子标志物，揭示肿瘤的分子特征。这对于预测肿瘤的生物学行为、指导靶向治疗和免疫治疗具有重要意义。

免疫组化检查还能帮助评估肿瘤的预后。肿瘤的预后受多种因素影响，包括肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及肿瘤细胞的某些生物学特性。免疫组化检查能够检测到与肿瘤预后相关的蛋白质，如Ki-67、p53等，从而为患者提供更准确的预后信息。

最后，免疫组化检查在指导个体化治疗方面发挥着关键作用。随着精准医学的发展，肿瘤治疗逐渐从“一刀切”转向个体化治疗。免疫组化检查能够为医生提供关于肿瘤特异性的信息，帮助选择最合适的治疗方案。例如，HER2阳性的乳腺癌患者可能从HER2靶向治疗中获益；PD-L1阳性的非小细胞肺癌患者可能对免疫治疗有较好的响应。

总之，在恶性肿瘤确诊后进行免疫组化检查，对于进一步明确肿瘤的组织来源、判断分化程度、揭示分子特征、评估预后以及指导个体化治疗具有重要作用。随着免疫组化技术的发展和应用，我们相信未来将有更多患者从中获益。

齐卫鹏

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区