生命连线：心血管急症的黄金急救法则

心血管急症是一组以心脏和血管系统功能急剧恶化为特征的疾病，其中冠心病因其高致死率而备受关注。冠心病的特点是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧乃至坏死。心血管急症包括但不限于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等，这些病症往往发病急骤，病情进展迅速，对患者的生命安全构成严重威胁。因此，快速而准确的急救措施对于挽救患者生命至关重要。

心血管急症的急救法则涵盖药物治疗、生命体征监测和必要的介入或手术治疗。本文将详细介绍这些急救法则，并探讨如何在实际中运用以挽救生命。

首先，让我们深入了解冠心病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血。这种缺血可能是稳定的，也可能是不稳定的，后者表现为不稳定型心绞痛或急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠心病中最严重的形式，它涉及到心肌的持续性缺血和坏死，需要紧急干预。

在心血管急症发生时，药物治疗的主要目标是缓解症状、稳定病情、防止病情恶化，并为后续治疗争取时间。急救过程中常用的药物包括：

抗血小板药物：如阿司匹林，能够抑制血小板聚集，减少血栓形成，是急性冠脉综合征治疗的基础用药。此外，还有P2Y12受体拮抗剂，如氯吡格雷和普拉格雷，它们与阿司匹林联合使用，可以更有效地抑制血小板活性。

抗凝药物：如肝素，通过抗凝血酶活性，降低血液粘稠度，减少血栓形成风险。新型口服抗凝药物，如直接口服抗凝剂（DOACs），为患者提供了更多的治疗选择。

β受体阻滞剂：如美托洛尔，能够降低心率和血压，减轻心脏负担，缓解心绞痛。β受体阻滞剂在降低急性心肌梗死患者的心肌耗氧量和预防心律失常方面发挥着重要作用。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油，能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血症状。硝酸甘油在缓解急性心绞痛发作中具有快速而显著的效果。

钙通道阻滞剂：如地尔硫卓，通过阻断钙离子流入心肌细胞，降低心脏负荷，缓解心绞痛。钙通道阻滞剂在治疗变异型心绞痛和某些类型的高血压中特别有效。

在实施药物治疗的同时，还应关注患者的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，以评估治疗效果和调整治疗方案。此外，心电图监测也是诊断和评估心脏状况的重要手段。心电图可以提供有关心肌缺血、心律失常和心脏结构异常的信息，对于指导治疗和预测预后至关重要。

值得注意的是，药物治疗并非万能，它需要与介入治疗或手术治疗相结合，以实现对冠心病的全面管理。在急性心肌梗死等严重情况下，应尽快进行冠状动脉造影，评估冠状动脉病变情况，并根据结果选择药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

介入治疗，如PCI，可以在冠状动脉内放置支架以恢复血流，而CABG则通过绕过狭窄或闭塞的冠状动脉来改善心肌的血液供应。这些治疗手段可以显著提高患者的生存率和生活质量。

此外，患者在日常生活中也应加强自我管理，包括合理饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重和血压等，这些措施有助于降低心血管急症的发生风险。患者还应定期进行心血管健康检查，以便及时发现并处理潜在的问题。

总之，心血管急症的黄金急救法则不仅包括药物治疗，还涉及到对患者病情的全面评估和个体化治疗计划的制定。通过及时、有效的药物治疗和综合管理，可以显著提高患者的生存率和生活质量。每个心血管急症患者的生命都值得我们全力以赴去保护和挽救。通过不断的医学研究和临床实践，我们能够更好地理解和应对心血管急症，为患者提供更优质的医疗服务。

潘海燕

南通大学附属医院