肿瘤内科之见：肿瘤患者的营养管理

肿瘤患者的营养管理对于其整体健康和治疗效果至关重要。本文将深入探讨肿瘤患者所面临的营养问题、营养管理的重要性以及具体的营养干预措施。

肿瘤患者的营养问题

肿瘤患者在治疗过程中往往需要面对多方面的营养挑战。肿瘤本身的生长会消耗大量的能量和营养物质，导致患者体重下降和营养不良。此外，肿瘤治疗（如化疗、放疗、手术）可能引起恶心、呕吐、食欲不振等副作用，进一步影响患者的营养摄入。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能导致免疫力下降，增加感染风险，延缓康复进程。

营养管理的重要性

良好的营养状态有助于提高肿瘤患者的生活质量，增强对治疗的耐受性，并可能改善预后。营养不良不仅会增加感染风险、延长住院时间，还可能降低治疗效果。因此，肿瘤患者的营养管理是多学科治疗团队中不可或缺的一部分。营养管理的目标是确保患者获得足够的能量和营养，以支持其身体功能和治疗需求。

营养评估

肿瘤患者的营养评估应包括体重、体质指数（BMI）、生化指标等。通过评估，可以确定患者的营养风险，并制定相应的营养干预计划。营养评估应定期进行，以监测患者的营养状况变化，并根据评估结果调整营养干预措施。

营养干预

饮食调整

：根据患者的具体情况，建议增加高蛋白、高能量的食物，以满足身体在治疗期间的需求。同时，应鼓励患者多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。为了提高患者的食欲和营养摄入，可以考虑将食物切成小块，制作成易于咀嚼和吞咽的形式，或者选择口感和味道更受患者欢迎的食物。此外，分餐制也有助于患者更好地摄入营养，即每天进食5-6顿小餐，而不是3顿大餐。

营养补充剂

：对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可以考虑使用营养补充剂。这些补充剂可以帮助患者增加能量摄入，改善营养状态。常见的营养补充剂包括蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。在选择营养补充剂时，应根据患者的具体需求和医生的建议进行选择。

肠内营养

：对于无法正常进食的患者，可以通过肠内营养管提供营养。这种方法可以直接将营养液输送到患者的胃或小肠，绕过口腔和食管。肠内营养可以提供全面的营养支持，有助于维持患者的体重和营养状况。肠内营养的实施需要医生和营养师的密切合作，以确定合适的营养配方和喂养计划。

肠外营养

：在某些情况下，如果患者无法通过肠内途径获取营养，可能需要肠外营养（静脉营养）。这种方法直接通过静脉系统提供营养。肠外营养可以迅速提供能量和营养，有助于改善患者的营养状况。然而，肠外营养也存在一定的风险，如感染、血栓等，因此需要在医生的严格监控下进行。

监测与调整

营养干预计划需要定期监测和调整。监测内容包括患者的体重变化、生化指标、生活质量等。根据监测结果，可以及时调整营养计划，以达到最佳的营养支持效果。例如，如果患者的体重持续下降，可能需要增加能量摄入或调整营养配方；如果患者的生化指标异常，可能需要针对性地补充特定的维生素或矿物质。

总结

肿瘤患者的营养管理是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的个体差异和治疗需求。通过合理的营养评估和干预，可以显著改善肿瘤患者的营养状态，提高治疗效果和生活质量。医疗团队应与营养师紧密合作，为每位肿瘤患者制定个性化的营养管理计划。此外，患者和家属的参与也至关重要，他们需要了解营养管理的重要性，并积极参与营养干预的实施和监测。通过多学科团队的共同努力，我们可以帮助肿瘤患者更好地应对营养挑战，提高他们的生活质量和治疗效果。

周家魁

宣威云峰医院