小“滤网”大问题-膜性肾病

在肾脏的微观结构中，存在一种被称为“滤网”的组织，它对维持我们的身体机能起着至关重要的作用。这个“滤网”实际上是肾脏中的肾小球，是肾脏的基本功能单位，负责过滤血液中的废物和多余水分。当这个“滤网”出现问题时，就可能发生一种称为膜性肾病的疾病。本文旨在解释膜性肾病的基本原理和知识。

一、膜性肾病概述

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点在于肾小球滤过膜的病理性改变。这种疾病的名称来源于其对肾小球滤过膜的影响，这种影响导致蛋白质，尤其是白蛋白，异常地通过肾小球滤过膜进入尿液，形成蛋白尿。

二、膜性肾病的发病机制

免疫反应异常

：膜性肾病的发病机制涉及到免疫系统的异常反应。在正常情况下，免疫系统保护我们的身体免受病原体侵害，但在膜性肾病中，免疫系统错误地攻击肾小球滤过膜，导致其损伤。

磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体

：在许多膜性肾病患者中，可以检测到针对PLA2R的自身抗体。这些抗体与肾小球滤过膜上的PLA2R结合，引发炎症反应和细胞损伤，最终导致蛋白尿。

足细胞损伤

：足细胞是肾小球滤过膜的重要组成部分，它们通过足突相互连接，形成滤过膜。在膜性肾病中，足细胞受到损伤，导致滤过膜的完整性受损，增加了蛋白质的滤过。

三、膜性肾病的症状

膜性肾病的症状可能包括：

蛋白尿

：由于肾小球滤过膜的损伤，尿液中蛋白质的含量增加，这是膜性肾病最常见的症状。

水肿

：由于蛋白尿导致血浆中蛋白质减少，血浆渗透压下降，可能导致水分从血管渗出到组织中，引起水肿。

高脂血症

：由于肝脏合成蛋白质增加，可能导致血液中脂质含量升高。

肾功能减退

：长期蛋白尿和肾小球损伤可能导致肾功能逐渐减退。

四、诊断和治疗

诊断

：膜性肾病的诊断通常需要尿液检查以检测蛋白尿，血液检查评估肾功能和脂质水平，以及肾活检以观察肾小球的病理变化。

治疗

：治疗膜性肾病的目标是减少蛋白尿，保护肾功能，并缓解症状。治疗方法可能包括使用利尿剂减少水肿，使用降脂药物控制高脂血症，以及使用免疫抑制剂或生物制剂来抑制异常的免疫反应。

五、预防和生活方式的调整

预防膜性肾病的关键在于保持健康的生活方式，包括：

均衡饮食

：减少高盐、高脂食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

适量运动

：保持规律的身体活动，有助于控制体重和血压。

戒烟限酒

：避免吸烟和过量饮酒，以减少肾脏的负担。

定期体检

：定期进行体检，尤其是血压和肾功能的检查，有助于早期发现和干预肾脏疾病。

总结来说，膜性肾病是一种影响肾小球滤过膜的疾病，它可能导致蛋白尿和其他相关症状。了解其发病机制、症状、诊断和治疗方法对于有效管理这一疾病至关重要。通过保持健康的生活方式，我们可以降低患膜性肾病的风险，并保护我们的肾脏健康。

孟艳

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区