儿童白血病早期七大症状？

儿童白血病是一种在儿童中相对常见的恶性肿瘤，严重威胁儿童的身体健康和生命安全。早期识别症状、及时就医和正确治疗对于提高治愈率和改善预后至关重要。本文将详细介绍儿童白血病的七大早期症状，并探讨其治疗方法。

1. 持续发热和感染

儿童白血病患者常表现为不明原因的持续发热，这可能是由于白血病细胞影响免疫系统的正常功能，导致儿童容易感染。白血病细胞的过度增殖可能会抑制骨髓中正常免疫细胞的生成，使儿童的免疫力下降，从而更容易发生感染。常见的感染包括上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等。家长应密切关注儿童的体温变化，如果发现持续发热不退，应及时就医检查。

2. 贫血和面色苍白

由于白血病细胞在骨髓中过度增殖，正常造血功能受到抑制，导致贫血。贫血表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降、气促等症状。贫血是儿童白血病最常见的症状之一，约占80%以上的患儿会出现贫血。定期进行血常规检查有助于早期发现贫血。血常规检查可以检测红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标，如果发现异常，应及时就医进一步检查。

3. 出血倾向

白血病患者血小板减少，导致出血倾向增加，表现为皮肤瘀点、鼻出血或牙龈出血等。血小板具有止血和凝血的作用，血小板减少会导致出血倾向增加。儿童若出现不寻常的出血情况，家长应予以高度重视，及时就医检查。血常规检查可以检测血小板计数，如果发现异常，应及时就医进一步检查。

4. 骨关节疼痛

白血病细胞在骨髓中聚集，可能导致骨骼疼痛，特别是胸骨、关节和背部。骨痛是儿童白血病的常见症状之一，约占50%以上的患儿会出现骨痛。骨痛可能与白血病细胞浸润骨髓有关，也可能与骨质疏松、骨折等并发症有关。儿童若出现不明原因的骨痛，应及时就医检查，必要时进行X光、CT、MRI等影像学检查。

5. 淋巴结肿大

由于白血病细胞在淋巴结中增殖，可导致颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大。淋巴结肿大是儿童白血病的常见体征之一，约占70%以上的患儿会出现淋巴结肿大。淋巴结肿大可能与白血病细胞浸润淋巴结有关，也可能与感染、免疫反应等其他因素有关。家长应注意儿童体表淋巴结的变化，并及时就医。

6. 肝脾肿大

白血病细胞影响肝脏和脾脏，导致其肿大，表现为腹部不适和腹胀。肝脾肿大是儿童白血病的常见体征之一，约占60%以上的患儿会出现肝脾肿大。肝脾肿大可能与白血病细胞浸润肝脾有关，也可能与肝损伤、肝硬化等并发症有关。儿童若出现腹部不适和腹胀，应进行腹部超声检查，必要时进行CT、MRI等影像学检查。

7. 神经症状

部分儿童白血病患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等神经系统症状，这可能与白血病细胞侵犯中枢神经系统有关。中枢神经系统白血病是儿童白血病的严重并发症之一，发生率约为5%～10%。中枢神经系统白血病可表现为头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等症状，严重时可危及生命。对于出现神经系统症状的儿童，应及时进行脑脊液检查、脑MRI等检查，必要时进行脑脊液化疗。

治疗策略

一旦确诊为儿童白血病，应尽快开始治疗。儿童白血病的治疗主要包括以下几种方法：

化疗

：作为主要治疗手段，通过药物抑制白血病细胞的生长和繁殖。化疗可分为诱导缓解、巩固强化、维持治疗等阶段，根据患儿的具体情况制定个体化化疗方案。化疗药物主要包括蒽环类、长春碱类、激素类等。

靶向治疗

：针对特定的白血病细胞分子标记进行精准治疗。靶向治疗可提高治疗效果，减少毒副作用。常用的靶向治疗药物包括伊马替尼、达沙替尼等。

免疫治疗

：利用患者自身的免疫系统对抗白血病细胞。免疫治疗可分为主动免疫和被动免疫两种。主动免疫主要包括疫苗、细胞因子等，被动免疫主要包括抗体、细胞过继免疫等。

造血干细胞移植

：对于高危或复发的病例，可考虑进行造血干细胞移植。造血干细胞移植可分为异基因移植和自体移植两种。异基因移植主要包括骨髓移植、外周血干细胞移植等，自体移植主要包括自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植等。

儿童白血病的治疗需要综合考虑患儿的具体情况，制定个体化治疗方案。家长和医生应密切合作，共同为儿童的健康保驾护航。早期识别症状并及时就医，是提高儿童白血病治愈率的关键。通过多学科合作、精准治疗，相信儿童白血病的治愈率和生存质量将会不断提高。

韩露

吉林大学第一医院