膜性肾病患者的症状有哪些

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球基底膜的病理性改变，导致蛋白尿的产生。本文将深入探讨膜性肾病的症状表现及其背后的病理生理机制。

一、膜性肾病的基本概念

膜性肾病，也称为原发性膜性肾小球肾炎，是一种以肾小球基底膜损伤为特征的疾病。这种损伤通常导致肾小球的滤过功能受损，使得大量的蛋白质，尤其是白蛋白，从尿液中丢失，形成蛋白尿。膜性肾病可以是原发性的，也可以是继发性的，后者常与自身免疫性疾病、感染、药物或肿瘤有关。

二、膜性肾病的症状

蛋白尿

：膜性肾病最显著的症状之一是蛋白尿，患者尿液中蛋白质含量异常增高。这种蛋白尿通常是非选择性的，意味着大分子蛋白质如白蛋白和免疫球蛋白也会被滤过排出。

水肿

：由于蛋白质的丢失，血浆中的蛋白质浓度下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管中渗出，形成水肿。水肿通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可波及全身。

高脂血症

：蛋白质的丢失影响脂质代谢，导致血液中胆固醇和甘油三酯水平升高，形成高脂血症。

肾功能减退

：长期蛋白尿和高脂血症可导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最终导致肾功能逐渐减退。

疲劳和无力

：由于蛋白质的丢失，患者可能出现营养不良，表现为疲劳和无力。

尿泡沫增多

：尿液中蛋白质含量的增加会导致尿液表面张力降低，形成泡沫，且泡沫不易消散。

三、膜性肾病的病理生理机制

免疫损伤

：膜性肾病的发病机制涉及免疫复合物的形成和沉积。这些免疫复合物激活补体系统，导致炎症反应和组织损伤。

肾小球基底膜改变

：在膜性肾病中，肾小球基底膜的电荷选择性屏障功能受损，导致大分子蛋白质的滤过增加。

足细胞损伤

：足细胞是肾小球的重要组成部分，其损伤会导致蛋白质的滤过增加，是膜性肾病发病的关键因素。

炎症和纤维化

：持续的炎症反应和纤维化过程导致肾小球结构的破坏，影响肾脏功能。

四、总结

膜性肾病是一种以蛋白尿为主要症状的肾脏疾病，其背后的病理生理机制涉及免疫损伤、肾小球基底膜的改变、足细胞损伤以及炎症和纤维化。了解这些症状和机制对于早期诊断和治疗膜性肾病至关重要。患者应及时就医，通过药物治疗、生活方式调整和定期随访来控制病情，减缓肾功能的进一步损害。

李颖

天津医科大学第二医院