多发性骨髓瘤临床常见表现

2025-02-12 09:08:15       24次阅读

多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤,其特征为骨髓中浆细胞异常增生,产生大量单克隆免疫球蛋白,导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等临床表现。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的临床常见表现,并探讨其治疗策略。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样,主要包括以下几个方面:

1.1 骨骼症状:由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼,导致骨质疏松和溶骨性破坏,患者可出现骨痛、骨折、高钙血症等症状。骨痛为最常见的症状,以背部和肋骨疼痛最为常见。

1.2 贫血:骨髓瘤细胞侵犯骨髓造血组织,导致正常红细胞生成减少,患者可出现贫血、乏力、面色苍白等症状。

1.3 肾功能损害:骨髓瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白可通过肾小球滤过,形成管型阻塞肾小管,导致肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等症状。

1.4 感染:由于骨髓瘤细胞侵犯免疫组织,导致机体免疫力下降,患者容易发生感染,如肺部感染、尿路感染等。

1.5 神经症状:骨髓瘤细胞侵犯神经组织,可引起神经根压迫或脊髓压迫,导致肢体麻木、疼痛、运动障碍等症状。

1.6 出血倾向:骨髓瘤细胞侵犯造血组织,导致血小板生成减少,患者可出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等出血倾向。

多发性骨髓瘤的治疗策略

2.1 化疗:化疗是多发性骨髓瘤治疗的主要手段。常用的化疗药物有美法仑、泼尼松、多柔比星、环磷酰胺等。根据患者的年龄、病情、肾功能等因素,选择不同的化疗方案。

2.2 靶向治疗:近年来,针对多发性骨髓瘤细胞的靶向治疗取得了显著进展。常用的靶向药物有蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来普唑)、单克隆抗体(如达雷木单抗)等。这些药物可以特异性杀伤骨髓瘤细胞,减少对正常细胞的损害。

2.3 自体造血干细胞移植:对于年轻、高危的多发性骨髓瘤患者,可考虑行自体造血干细胞移植。通过大剂量化疗清除骨髓瘤细胞,再将自体造血干细胞回输给患者,恢复造血功能。

2.4 支持治疗:对于骨痛、贫血、肾功能损害等并发症,给予相应的支持治疗。如给予双膦酸盐减少骨破坏,输血纠正贫血,利尿、透析改善肾功能等。

2.5 新型治疗:随着分子生物学研究的深入,针对多发性骨髓瘤细胞的新型治疗手段不断涌现。如CAR-T细胞疗法、基因疗法等,为多发性骨髓瘤的治疗提供了新的思路。

总之,多发性骨髓瘤的临床表现复杂多样,需要综合评估患者的病情,制定个体化的治疗策略。随着医学研究的不断进展,相信未来多发性骨髓瘤的治疗将更加精准、有效。

石浩

徐州市中心医院

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