骨髓瘤患者骨痛的特点

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，以侵犯骨髓、破坏骨质、引起骨痛为主要临床表现。本文将详细阐述多发性骨髓瘤患者骨痛的特点，并提供合理用药的指导原则。

一、多发性骨髓瘤骨痛的特点 1. 疼痛部位广泛：多发性骨髓瘤可侵犯全身多处骨骼，包括脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨等，导致患者多部位骨痛。 2. 疼痛性质多样：患者可表现为隐痛、钝痛、剧痛等不同性质的疼痛，疼痛程度与病灶范围、病变程度有关。 3. 疼痛持续加重：随着病情进展，骨痛逐渐加重，严重影响患者生活质量。 4. 疼痛诱发因素：骨痛可因体位改变、活动、压迫等因素而诱发或加重。

二、多发性骨髓瘤的诊断 1. 临床表现：患者可有骨痛、贫血、高钙血症、肾功能不全等症状。 2. 实验室检查：血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白定量等检查有助于发现异常。 3. 影像学检查：X线、CT、MRI、PET-CT等检查有助于发现骨质破坏、评估病情。 4. 骨髓检查：骨髓穿刺活检是确诊多发性骨髓瘤的金标准。

三、多发性骨髓瘤的治疗 1. 化疗：根据病情分期、患者年龄、体能状况等制定个体化化疗方案，常用的化疗药物有美法仑、泼尼松、环磷酰胺、多柔比星等。 2. 靶向治疗：蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来普唑胺）等靶向药物可提高疗效、延长生存期。 3. 造血干细胞移植：对于年轻、高危、适合移植的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。 4. 支持治疗：包括止痛、抗感染、纠正贫血、补充电解质等对症治疗。

四、多发性骨髓瘤患者骨痛的合理用药 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、罗非考昔等可缓解轻至中度骨痛。 2. 阿片类药物：如吗啡、羟考酮等可用于中至重度骨痛的镇痛。 3. 双膦酸盐：如帕米磷酸、唑来膦酸等可抑制骨质破坏、减轻骨痛。 4. 放射性核素治疗：如镭-223等可用于广泛骨转移引起的骨痛。

五、多发性骨髓瘤患者的用药注意事项 1. 遵循医嘱，按时、按量用药，避免擅自增减剂量或停药。 2. 注意药物的不良反应，如消化道反应、肝肾功能损害等，必要时及时就医。 3. 定期复查，监测病情变化及药物疗效，必要时调整用药方案。 4. 注意药物相互作用，避免与影响骨髓、肝肾功能的药物联用。

总之，多发性骨髓瘤患者骨痛的治疗需要综合化疗、靶向治疗、支持治疗等多种手段，合理用药是关键。患者应在医生指导下规范用药，以期达到最佳疗效。

刘小莲

高州市人民医院