大便形状改变：结直肠癌的早期预警

结直肠癌是一种具有较高发病率和死亡率的消化道恶性肿瘤。根据世界卫生组织的统计数据，结直肠癌在全球癌症死亡原因中排名靠前。早期识别结直肠癌的征兆，对于提升患者的生存率和改善生活质量具有重大意义。本文将深入探讨结直肠癌的发病机制，并特别关注大便形状改变这一早期信号。

结直肠癌的发展过程较为缓慢，肿瘤需要较长时间才能增长到足以引起明显症状的大小。肿瘤的位置、类型、大小以及是否伴随并发症，都会影响症状的表现形式。结直肠的不同部位肿瘤所引起的症状也有所不同。

在右半结肠，由于肠腔较大、肠壁较薄，肠内容物主要为液体，肠腔阻塞较晚出现。右半结肠肿瘤可能导致隐性出血，患者可能表现为持续的疲劳、虚弱和贫血，这些症状可能是唯一的临床表现。肿瘤往往在无症状的情况下生长，只有在因其他原因进行结肠镜检查或横断面成像时才被发现。有时，肿瘤可能在出现其他症状之前就已经在腹壁触及。

与右半结肠不同，左半结肠的管腔较小，粪便呈半固体状。左半结肠肿瘤更早出现梗阻症状，患者可能出现部分性或完全性肠梗阻，伴有腹部绞痛。粪便可能呈细条状或混有血液。部分患者可能出现穿孔症状，表现为局部疼痛和压痛，很少出现弥漫性腹膜炎。

直肠癌最常见的症状是大便带血。每当出现直肠出血时，即使患者有明显的痔疮或已知的憩室病，也必须排除共存的癌症。患者可能会出现里急后重或排便不尽的感觉。当肿瘤累及直肠周围时，疼痛较为常见。

在某些情况下，患者可能首先出现转移性疾病的症状和体征，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。这些症状的出现提示肿瘤已经进展到晚期，治疗难度和预后均较差。

大便形状的改变，如变细、带血等，可能是结直肠癌的早期预警信号。当出现这些症状时，应及时就医，进行结肠镜检查和相关影像学检查，以早期发现并治疗结直肠癌。

结直肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。长期的高脂肪、低纤维饮食习惯被认为与结直肠癌的发病有关。此外，缺乏运动、肥胖和吸烟也是结直肠癌的危险因素。因此，保持健康的饮食习惯和生活方式对于预防结直肠癌具有重要意义。

结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段。通过结肠镜检查，医生可以直接观察结肠内部的情况，发现肿瘤或息肉，并进行活检以确定肿瘤的性质。对于有结直肠癌家族史、长期患有炎症性肠病或有其他高危因素的人群，定期进行结肠镜检查尤为重要。

除了结肠镜检查外，粪便隐血试验也是结直肠癌筛查的重要方法。粪便隐血试验可以检测粪便中的微量血液，对于发现早期结直肠癌具有较高的敏感性。对于不愿意或不适合进行结肠镜检查的人群，粪便隐血试验是一种有效的筛查方法。

总之，大便形状的改变可能是结直肠癌的早期预警信号。当出现这些症状时，应及时就医，进行结肠镜检查和相关影像学检查，以早期发现并治疗结直肠癌。同时，保持健康的饮食习惯和生活方式，定期进行结直肠癌筛查，对于预防和控制结直肠癌具有重要意义。通过提高公众对结直肠癌早期症状的认识，我们可以更好地预防和控制这一疾病，提高患者的生存率和生活质量。

伍柯颖

四川大学华西医院