肝癌患者为什么要进行营养支持治疗

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和经济负担。对于肝癌患者来说，除了常规的治疗手段如手术、化疗、放疗等，营养支持治疗也是非常重要的一环。本文将从疾病原理和生理机制的角度，详细阐述为什么肝癌患者需要进行营养支持治疗。

1. 肝癌患者的营养代谢特点

肝癌患者往往伴随着全身性的代谢异常。这种代谢异常主要表现为蛋白质分解代谢增强和合成代谢减弱，导致肌肉和肝脏蛋白质储备减少，进而引发肌肉萎缩和肝功能下降。此外，肝癌患者的脂肪代谢也会出现紊乱，表现为脂肪分解增加，合成减少，导致脂肪储备减少，影响脂溶性维生素的吸收和利用。

2. 营养缺乏对肝癌患者的影响

营养缺乏会导致肝癌患者的免疫力下降，增加感染的风险，延缓伤口愈合，影响生活质量。长期的营养不良还可能加剧肝功能损伤，导致肝硬化、肝性脑病等并发症的发生。同时，营养不良还会影响患者对治疗的耐受性和反应性，降低治疗效果。

3. 营养支持治疗的目的

营养支持治疗的主要目的是改善肝癌患者的营养状况，增强机体抵抗力，提高生活质量，减少并发症的发生。通过合理的营养支持，可以减轻患者的蛋白质分解，增加蛋白质合成，改善肌肉和肝脏蛋白质储备，从而提高患者的体能和免疫功能。同时，合理的营养支持还可以改善脂肪代谢，增加脂肪储备，改善脂溶性维生素的吸收和利用。

4. 营养支持治疗的方法

营养支持治疗包括口服营养补充和肠外营养两种方式。口服营养补充是指通过增加患者的日常饮食，或者给予高能量、高蛋白的营养补充剂来改善患者的营养状况。肠外营养则是通过静脉途径给予患者所需的营养素，适用于不能经口进食或者经口进食不能满足营养需要的患者。

5. 营养支持治疗的个体化原则

由于肝癌患者的营养状况和治疗反应存在个体差异，因此营养支持治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。这包括根据患者的体重、身高、年龄、活动水平等因素来计算每日所需的热量和蛋白质量，以及根据患者的肝功能、肾功能等情况来调整营养素的种类和比例。

6. 营养支持治疗的注意事项

在进行营养支持治疗时，需要注意以下几点：首先，要定期监测患者的营养状况，包括体重、血清蛋白、血糖、血脂等指标；其次，要注意患者的胃肠道反应，避免过量摄入导致消化不良或者腹泻；再次，要关注患者的肝功能和肾功能，避免因营养过量而加重肝肾负担。

综上所述，肝癌患者进行营养支持治疗是必要的，它不仅能够改善患者的营养状况，还能够提高患者的生活质量和治疗反应性。因此，对于肝癌患者来说，合理的营养支持治疗是综合治疗计划中不可或缺的一部分。

朱广志

广西医科大学第一附属医院