50至59岁成年人结直肠癌预防：低剂量阿司匹林的使用建议

结直肠癌（CRC）是一种常见的肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。随着年龄的增长，结直肠癌的风险显著增加，特别是在50至59岁的成年人中。近年来，越来越多的研究表明，低剂量阿司匹林在预防结直肠癌方面具有潜在的积极作用。本文将探讨低剂量阿司匹林在结直肠癌预防中的应用，以及其使用建议。

一、结直肠癌的可改变危险因素

结直肠癌的发生与多种可改变的危险因素密切相关，包括体力活动缺乏、肥胖、烟草暴露、过量摄入红肉和加工肉、低纤维饮食和过量饮酒。这些因素可以通过生活方式的调整来降低结直肠癌的风险。例如，增加体力活动、保持健康的体重、戒烟、减少红肉和加工肉的摄入、增加膳食纤维的摄入和限制酒精摄入等。

二、低剂量阿司匹林在结直肠癌预防中的作用

低剂量阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，近年来研究发现其在预防结直肠癌方面具有潜在的积极作用。低剂量阿司匹林可以通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。此外，低剂量阿司匹林还可以抑制炎症反应，减少氧化应激，从而降低结直肠癌的风险。

三、低剂量阿司匹林使用建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议，具有平均结直肠癌风险且满足以下所有条件的50至59岁成年人可以使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌的一级预防：

年龄在50至59岁之间；

10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥10%（参见心血管风险评估计算器，2018年修订的汇总队列方程）；

没有增加出血的风险；

预期寿命≥10年；

愿意服用低剂量阿司匹林每日一次，持续≥10年。

对于60至69岁的成年人，是否使用低剂量阿司匹林应由医生和患者共同决策。对于除50至69岁之外的成年人，目前尚无充分的证据支持使用低剂量阿司匹林作为结直肠癌的一级预防。

四、低剂量阿司匹林使用的注意事项

虽然低剂量阿司匹林在结直肠癌预防中具有潜在的积极作用，但也存在一定的风险，如出血等。因此，在决定是否使用低剂量阿司匹林时，需要综合考虑患者的个体情况，权衡利弊。对于有出血风险的患者，应谨慎使用低剂量阿司匹林。此外，患者在使用低剂量阿司匹林时，应定期随访，监测其潜在的副作用，并在必要时调整剂量。

总之，低剂量阿司匹林在50至59岁成年人结直肠癌预防中具有一定的作用，但其使用需要在医生的指导下进行，综合考虑患者的个体情况。同时，改善生活方式，减少结直肠癌的可改变危险因素，也是预防结直肠癌的重要措施。希望通过本文的介绍，能提高公众对结直肠癌预防的认识，降低结直肠癌的发病率和死亡率。

陈勤

航空工业三六三医院