原发性肝癌临床表现

原发性肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于前列。了解原发性肝癌的临床表现，对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将深入探讨原发性肝癌的临床表现，帮助人们更好地认识这一疾病。

一、原发性肝癌的基本概念

原发性肝癌指的是起源于肝脏的恶性肿瘤，与转移性肝癌不同，后者是由其他部位的癌症转移到肝脏。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种类型。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占原发性肝癌的80%以上。

二、原发性肝癌的临床表现

无症状期

：原发性肝癌在早期往往没有明显症状。随着肿瘤的生长，患者可能会逐渐出现一些非特异性症状，如乏力、食欲不振等。

肝区疼痛

：随着肿瘤体积增大，可能会压迫肝脏包膜，引发肝区疼痛。疼痛通常为持续性，且在夜间加重。疼痛位置多在右上腹部，有时会放射至右肩背部。

黄疸

：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可导致胆汁排泄受阻，引发梗阻性黄疸。表现为皮肤和粘膜黄染、尿液深黄、粪便颜色变浅等。

腹水

：肝癌患者常伴有肝硬化，肝硬化导致门静脉高压，进而引起腹水积聚。腹水通常为非感染性，但有时也可能并发感染。

体重下降和消瘦

：由于肝功能受损和肿瘤消耗，患者会出现体重下降和消瘦，晚期患者尤为明显。

发热

：部分肝癌患者可能会有低热，这可能与肿瘤坏死释放的炎症因子有关。

消化道症状

：由于肝功能减退，患者可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。

出血倾向

：肝癌患者常有凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。

转移症状

：随着病情进展，肝癌可能转移到肺、骨等部位，引起相应部位的症状。

三、原发性肝癌的诊断

原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血清肿瘤标志物检测。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，血清肿瘤标志物主要是甲胎蛋白（AFP）。对于AFP升高的患者，应进一步进行影像学检查以明确诊断。

四、原发性肝癌的治疗

原发性肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、肝功能、全身状况等综合考虑。

五、原发性肝癌的预防

原发性肝癌的预防措施包括控制肝炎病毒感染、戒酒、健康饮食、定期体检等。对于高危人群，如慢性肝炎患者，应定期进行肝癌筛查，以实现早期发现和治疗。

总结而言，原发性肝癌的临床表现多样，早期症状不明显，易被忽视。因此，提高公众对肝癌的认识，加强健康教育和筛查，对于提高肝癌患者的生存率至关重要。同时，对于确诊患者，应根据具体情况选择合适的治疗方案，以改善预后和提高生活质量。

林迪

浙江省台州医院