肝癌的早期临床症状

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝脏本身缺乏痛觉神经，肝癌早期症状非常隐匿，且表现多样化，导致许多患者在确诊时已进入晚期，错过了最佳治疗时机。因此，深入了解肝癌的早期症状及其背后的病理机制，对于早期诊断和提高患者的生存率具有极其重要的意义。

肝区疼痛 肝区疼痛是肝癌早期最常见的症状之一。这种疼痛可能表现为持续性或间歇性的胀痛、钝痛等，疼痛的位置主要在右上腹部，有时可放射至右肩、右背、右腰等部位。疼痛的出现可能与肿瘤的生长压迫肝包膜或周围组织有关。随着肿瘤体积的增大，对周围组织的压迫作用也会增强，导致疼痛感加剧。肿瘤侵犯膈肌时，还可能引起右肩疼痛。因此，对于持续性或间歇性的右上腹疼痛，尤其是伴有放射性疼痛的患者，应警惕肝癌的可能性。

下肢水肿 下肢水肿也是肝癌早期常见的症状之一。病情较轻时，水肿可能仅出现在脚踝处；而病情严重时，整个下肢都可能出现水肿。下肢水肿的发生与肝癌导致的肝功能异常有关。肝脏是人体重要的代谢器官，参与蛋白质、脂肪等多种物质的代谢。当肝功能受损时，血浆蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。此外，肝癌可能引起门静脉高压，使静脉回流受阻，进一步加重下肢水肿。因此，对于原因不明的下肢水肿，尤其是伴有肝功能异常的患者，应警惕肝癌的可能性。

消瘦乏力 消瘦和乏力也是肝癌患者的常见症状。由于肝癌对肝脏功能的破坏，导致肝脏代谢功能受损，营养物质的合成和利用障碍，从而引起消瘦。同时，肝癌患者可能出现肝功能异常，导致血液中胆红素、转氨酶等指标升高，进一步影响营养物质的代谢，加重消瘦和乏力症状。此外，肝癌患者还可能伴有食欲不振、恶心呕吐等症状，这些症状也会导致营养物质摄入不足，进一步加重消瘦。因此，对于原因不明的消瘦乏力，尤其是伴有肝功能异常的患者，应警惕肝癌的可能性。

黄疸 黄疸是指皮肤和巩膜出现黄染的症状，是肝癌晚期的典型表现，但少数患者可表现为早期症状。黄疸的发生与肝癌导致的胆汁排泄障碍有关。肝脏是人体重要的胆汁生成和排泄器官，当肝癌侵犯胆管时，可引起胆汁排泄障碍，导致胆红素在体内蓄积，引起黄疸。此外，肝癌引起的肝功能异常也可能导致胆红素代谢障碍，从而引起黄疸。因此，对于原因不明的黄疸，应警惕肝癌的可能性。

发热 部分肝癌患者可出现发热症状，表现为低热或中等度发热，一般不超过38.5℃。发热可能与肝癌细胞坏死、炎症反应有关，也可能与肝癌引起的肝功能异常、免疫功能紊乱有关。因此，对于原因不明的发热，尤其是伴有肝功能异常的患者，应警惕肝癌的可能性。

消化道症状 部分肝癌患者可出现消化道症状，如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等。这些症状可能与肝癌引起的肝功能异常、胆汁排泄障碍有关，也可能与肝癌细胞分泌的某些物质刺激胃肠道有关。因此，对于原因不明的消化道症状，尤其是伴有肝功能异常的患者，应警惕肝癌的可能性。

综上所述，肝癌的早期症状包括肝区疼痛、下肢水肿、消瘦乏力、黄疸、发热和消化道症状等。这些症状的出现与肝癌对肝脏功能的破坏和对周围组织的压迫有关。当出现这些症状时，患者应及时到医院进行检查，如肝脏彩超、血清甲胎蛋白检测等，以便早期发现和治疗肝癌。同时，家人也应进行乙肝五项检查，以防止乙肝病毒的感染和传播。通过提高公众对肝癌早期症状的认识，可以提高肝癌的早期诊断率，从而改善患者的预后和生活质量。此外，对于有肝癌高危因素的人群，如慢性乙肝、丙肝患者，应定期进行肝脏检查，以便及时发现肝癌。对于已经确诊的肝癌患者，应积极进行综合治疗，如手术切除、介入治疗、靶向治疗等，以提高生存率和生活质量。

冯盈

南通大学附属医院