胃癌科普小常识

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，近年来在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。本文将从疾病原理的角度出发，为公众普及关于胃癌的基础科学知识。

胃癌的定义与分类

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程涉及到多种生物学变化。胃癌可以进一步分为多种亚型，包括肠型胃癌和弥漫型胃癌等。肠型胃癌多见于中老年患者，而弥漫型胃癌则多发于年轻人。这两种类型的胃癌在生物学行为、临床表现及治疗反应上存在差异。肠型胃癌通常与慢性胃炎和胃黏膜萎缩有关，而弥漫型胃癌则与胃黏膜的异常增生有关，且预后相对较差。

胃癌的病因

胃癌的形成是一个复杂的多因素、多阶段过程。主要的危险因素包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、遗传因素等。长期食用高盐、高脂、腌制食品的人群胃癌发病率较高。幽门螺杆菌感染是引起胃癌的主要环境因素之一，其感染可导致胃黏膜的慢性炎症，增加胃癌风险。此外，遗传因素也在胃癌的发生中扮演着一定的角色，家族中有胃癌病史的人群发病风险较高。环境和遗传因素的相互作用，使得胃癌的发生更为复杂。

胃癌的病理生理过程

胃癌的发展通常经历由正常胃黏膜到萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终发展为胃癌的过程。这一过程涉及多种基因的突变和表达异常，包括抑癌基因如p53和增殖基因如HER2的异常。同时，肿瘤微环境也在胃癌的发展中扮演着重要角色，如炎症因子、血管生成因子等的异常表达可促进肿瘤生长和转移。肿瘤微环境的改变，包括肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤相关成纤维细胞等的异常活化，也为胃癌的发生和发展提供了条件。

胃癌的症状及诊断

胃癌早期症状不明显，可能仅有消化不良、上腹不适等非特异性症状。随着病情发展，患者可能出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降等。胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和活检，影像学检查如CT、MRI可用于评估肿瘤的侵犯范围及是否有远处转移。此外，血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等的检测，也可用于胃癌的辅助诊断。对于疑似胃癌的患者，应尽早进行胃镜检查，以明确诊断。

胃癌的治疗

胃癌的治疗包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。早期胃癌可通过手术切除治疗，而中晚期胃癌则需要综合治疗。化疗和放疗可用于术前缩小肿瘤体积或术后消灭残留癌细胞。针对HER2过表达的胃癌患者，可使用HER2靶向药物治疗。此外，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，也显示出对部分胃癌患者的良好疗效。治疗的选择需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

预防与健康生活方式

预防胃癌的关键在于改善饮食习惯和生活方式。建议减少高盐、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持规律的饮食习惯。戒烟限酒，加强体育锻炼，保持健康的体重也对预防胃癌有积极作用。定期体检，尤其是有胃癌家族史的人群，更应重视胃癌的早期筛查。对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗，以降低胃癌的风险。此外，对于有慢性胃炎、胃黏膜萎缩等癌前病变的患者，应定期进行胃镜随访，以及时发现胃癌。

综上所述，胃癌作为一种严重的健康威胁，需要我们从多方面进行科学防控。了解胃癌的疾病原理，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病，提高患者的生存质量和预后。同时，加强胃癌相关的基础和临床研究，探索新的治疗手段和策略，也是提高胃癌诊治水平的重要途径。通过全社会的共同努力，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的生活质量和生存希望。

毛家玺

上海市长征医院