胰腺癌晚期患者的姑息治疗：提高生活质量的关键措施

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。由于胰腺癌早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，许多患者在确诊时已经处于晚期。对于晚期胰腺癌患者来说，治疗的主要目标已从根治转变为缓解症状、提高生活质量和延长生存期。本文将详细介绍晚期胰腺癌的姑息治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一阶段的治疗重点。

放化疗：对于晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已经扩散，手术治疗已不再是首选。放化疗成为主要的治疗手段，通过缩小肿瘤体积、减轻症状，从而延长患者的生存期。化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予，常用的药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。放疗则可以通过外部放射或内部放射治疗，如立体定向放疗、粒子植入等。放化疗可以单独使用，也可以联合应用，以提高治疗效果。

靶向治疗：近年来，随着对胰腺癌分子机制研究的深入，靶向治疗逐渐成为晚期胰腺癌治疗的新选择。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定分子靶点，阻断肿瘤生长和扩散。常用的靶向药物包括针对KRAS、BRAF等基因突变的药物，如曲美替尼、达布拉非尼等。这些药物在临床试验中显示出一定的疗效，为部分患者带来了生存获益。然而，靶向治疗需要根据患者的基因检测结果个体化选择，并非所有患者都适用。

免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。免疫治疗在部分晚期胰腺癌患者中显示出良好的疗效，但并非所有患者都能从免疫治疗中获益。免疫治疗的疗效与患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素密切相关，需要个体化评估。

姑息治疗：对于晚期胰腺癌患者而言，姑息治疗是提高生活质量的重要手段。姑息治疗主要包括以下几个方面：

（1）疼痛控制：晚期胰腺癌患者常伴有剧烈的腹痛，严重影响生活质量。疼痛控制是姑息治疗的首要任务，常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。需要根据患者的疼痛程度个体化调整药物剂量，同时注意预防药物的副作用。

（2）营养支持：晚期胰腺癌患者由于肿瘤消耗、消化吸收功能障碍等原因，常伴有营养不良。营养支持治疗包括口服营养补充、肠内营养、肠外营养等，旨在改善患者的营养状况，提高生活质量。需要根据患者的具体情况制定个体化的营养治疗方案。

（3）心理支持：晚期胰腺癌患者在面对疾病和死亡时，常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理支持治疗包括心理咨询、心理治疗等，旨在帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。需要重视患者的心理问题，给予充分的关爱和支持。

总之，对于晚期胰腺癌患者而言，姑息治疗是提高生活质量的关键。通过综合运用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，同时注重疼痛控制、营养支持、心理支持等姑息治疗措施，可以有效地改善患者的症状，提高生活质量，延长生存期。希望本文能够帮助患者和家属更好地了解晚期胰腺癌的治疗重点，为患者带来更大的生存获益。

赵智刚

天津市第一中心医院