胰腺癌诊断不可或缺的一步：穿刺活检的重要性

胰腺癌以其隐蔽性和高度侵袭性，被冠以消化道肿瘤中的“隐形杀手”之名。这种恶性肿瘤不仅在早期难以察觉，而且进展迅速，常常发现时已处于晚期阶段，从而导致治疗难度大，预后不良。在胰腺癌的诊断和治疗过程中，穿刺活检作为一种关键的诊断手段，其重要性不言而喻。本文将详细探讨穿刺活检在胰腺癌诊断中的作用及其对治疗方案选择的影响。

胰腺癌的诊断难点

胰腺癌由于其在腹腔深处的位置，早期症状不明显，常被误诊或漏诊。随着病情的进展，患者可能会出现腹痛、消瘦、黄疸等症状，但这些症状往往在肿瘤发展到较为晚期时才会出现。影像学检查如CT、MRI、B超等，虽然能够发现胰腺部位的异常，但仅凭影像学很难确定肿瘤的确切性质，即无法区分肿瘤是良性还是恶性，也无法明确其具体的病理类型，这限制了医生为患者制定个性化治疗方案的能力。

穿刺活检的作用

穿刺活检是一种通过获取肿瘤组织样本进行病理学检查的方法，它能够提供肿瘤的细胞学和组织学信息，从而帮助医生明确肿瘤的性质和病理类型。对于胰腺癌患者而言，穿刺活检是评估肿瘤性质的重要手段之一。

明确病理类型

通过穿刺活检，医生能够观察肿瘤细胞的形态和结构，从而确定胰腺癌的具体病理类型。这对于胰腺癌的诊断和治疗至关重要，因为不同类型的胰腺癌可能需要不同的治疗方案。例如，胰腺导管腺癌是最常见的胰腺癌类型，占所有胰腺癌的90%以上，而神经内分泌肿瘤则相对较少见，但治疗策略与导管腺癌有所不同。

指导治疗方案

穿刺活检提供的病理信息可以为选择后续治疗方案提供重要参考依据。例如，对于早期胰腺癌，手术切除可能是首选；而对于晚期或转移性胰腺癌，则可能需要考虑化疗、放疗或免疫治疗等综合治疗手段。此外，穿刺活检还可以检测肿瘤的分子标志物，如KRAS、BRAF基因突变等，这些信息对于指导个体化治疗和预测治疗反应具有重要意义。

穿刺活检后的进一步检查

穿刺活检后，患者通常还需要进行局部强化CT或磁共振增强扫描，以明确肿瘤的分期。肿瘤分期是决定治疗方案和预测预后的重要因素。准确的分期有助于医生选择最适合患者的治疗策略，如手术切除的范围、化疗药物的选择等。此外，PET-CT等全身检查手段也可以用于评估胰腺癌是否有远处转移，这对于制定治疗方案和预测预后同样重要。

穿刺活检的必要性

穿刺活检不仅能够明确胰腺癌的病理类型，还能为制定合理的治疗方案提供依据，有效控制病情的进展。因此，对于疑似胰腺癌的患者，进行穿刺活检是非常必要的。尽管穿刺活检存在一定的并发症风险，如出血、感染、胰腺炎等，但在经验丰富的医生操作下，这些风险可以降到最低。而且，穿刺活检的收益远大于其潜在风险，它对于胰腺癌的诊断和治疗具有不可替代的作用。

结语

胰腺癌的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，穿刺活检作为其中的关键步骤，对于明确诊断、指导治疗和评估预后都具有不可替代的作用。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够有更多的方法来提高胰腺癌的诊断准确性和治疗效果，从而改善患者的生活质量和生存率。同时，我们也应加强胰腺癌的科普宣传和早期筛查，提高公众对胰腺癌的认识，以期实现胰腺癌的早发现、早诊断、早治疗。

丁玉林

鹿邑真源医院新院区