肝癌应该怎么去筛查呢？

肝癌，作为一种恶性程度高、预后较差的肿瘤，其早期诊断对于提高患者生存率和治疗成功率至关重要。原发性肝癌简称肝癌，主要由肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合型肝癌组成，其中肝细胞癌占比高达85%至90%。了解肝癌的筛查方法，对于高风险人群来说尤为重要。以下是肝癌筛查的详细指南。

肝癌筛查的重要性

肝癌的早期症状不明显，往往在疾病进展到晚期才被发现，导致治疗难度增加。因此，对肝癌的高风险人群进行定期筛查，有助于及时发现肿瘤，提高治愈率。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率，减少并发症的发生，改善生活质量。

肝癌的高危人群

慢性肝炎患者

：包括乙型肝炎和丙型肝炎患者。这些病毒性肝炎患者由于长期的肝脏炎症，肝脏细胞发生癌变的风险较高。

肝硬化患者

：长期肝脏炎症可能导致肝硬化，肝硬化是肝癌发生的重要危险因素。

长期饮酒者

：酒精性肝病可导致肝脏损伤，长期饮酒者肝癌风险增加。

有肝癌家族史的人群

：遗传因素可能影响肝癌的发生，有家族史的人群应提高警惕。

年龄超过40岁的男性

：肝癌发病率随年龄增长而增加，男性风险更高。此外，肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）也是肝癌的潜在危险因素。

肝癌筛查方法

血清标志物检测

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查中最常用的血清标志物。AFP水平升高可能提示肝癌，但需结合其他检查结果综合判断。AFP的敏感性和特异性有限，因此需要与其他检查方法联合使用。

影像学检查

：

超声检查

：超声检查是肝癌筛查的首选方法，因为它无创、便捷且成本较低。超声可以发现肝脏内的异常占位，对于直径大于1-2cm的肿瘤具有较高的敏感性。

CT或MRI检查

：对于超声检查结果可疑的情况，可进一步采用CT或MRI检查，以提高诊断的准确性。CT和MRI能够提供更详细的肝脏解剖和肿瘤信息，有助于肿瘤的定性和分期。

肝功能检查

：包括ALT、AST等指标，可评估肝脏健康状况，但对肝癌的诊断帮助有限。肝功能异常可能提示肝脏损伤，但需要结合其他检查结果综合判断。

筛查频率和时机

对于高风险人群，建议每6个月进行一次AFP检测和超声检查。这是因为肝癌的发展速度较快，定期筛查有助于及时发现肿瘤。若发现异常，应立即进行进一步的影像学检查，如CT或MRI，以明确诊断。对于已经发现肝脏结节或肿瘤的患者，应根据肿瘤的大小、生长速度和患者的一般状况，制定个体化的随访和治疗计划。

肝癌筛查的注意事项

筛查结果需要由专业医生解读

，避免自我诊断带来的误解。筛查结果的解读需要结合患者的临床症状、体征和病史，由经验丰富的医生综合判断。

筛查不能替代健康的生活方式

，戒烟限酒、均衡饮食、定期锻炼等都是预防肝癌的重要措施。保持健康的生活方式可以降低肝癌的风险，提高筛查的敏感性和特异性。

对于筛查结果异常的人群

，应尽快进行详细的诊断和治疗计划的制定。早期诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。对于可疑的肝脏占位，应尽快明确诊断，制定个体化的治疗方案。

结语

肝癌的筛查是一个系统的过程，需要综合多种检查方法和专业医生的评估。通过定期筛查，我们可以更早地发现肝癌，为患者争取更多的治疗时间和更好的预后。对于高风险人群来说，了解并积极参与肝癌筛查，是保护自己健康的重要步骤。同时，保持健康的生活方式，避免已知的危险因素，也是预防肝癌的关键。只有通过综合防治，我们才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

乔冠英

广州中医药大学顺德医院总院