医学研究 | 热疗对肿瘤免疫细胞的影响及机制

热疗，作为一种辅助肿瘤治疗的手段，近年来在肿瘤治疗领域受到了广泛关注。其核心作用机制在于通过升高肿瘤组织温度，增强肿瘤细胞对放疗、化疗的敏感性，并激活免疫系统对肿瘤的攻击。本文将探讨热疗对肿瘤免疫细胞的影响及其机制，为临床肿瘤治疗提供理论依据。

热疗对肿瘤免疫细胞的激活作用

热疗对树突状细胞的影响 树突状细胞（DCs）是免疫系统中的关键抗原呈递细胞，它们能识别、捕获并呈递肿瘤抗原给T细胞，激活特异性免疫反应。研究发现，热疗能够促进DCs的成熟和分化，增加其表面共刺激分子的表达，从而提高DCs的抗原呈递能力。此外，热疗还能诱导DCs分泌多种细胞因子，如IL-12、TNF-α等，这些细胞因子能够促进T细胞的增殖和分化，增强免疫效应。

热疗对T细胞的影响 热疗能够促进肿瘤特异性T细胞的增殖和活化，增强其对肿瘤的杀伤能力。研究表明，热疗能够诱导T细胞表面共刺激分子的表达，提高T细胞对肿瘤抗原的识别能力。同时，热疗还能促进T细胞分泌IFN-γ、TNF-α等细胞因子，这些细胞因子具有直接杀伤肿瘤细胞和调节免疫反应的作用。

热疗对NK细胞的影响 NK细胞是天然免疫系统的重要组成部分，具有直接杀伤肿瘤细胞的能力。研究发现，热疗能够增强NK细胞的活性，提高其对肿瘤细胞的杀伤能力。这可能与热疗诱导NK细胞表面活化受体的表达，以及促进NK细胞分泌穿孔素和颗粒酶等细胞毒性分子有关。

热疗对肿瘤微环境的调节作用

热疗对肿瘤血管的影响 肿瘤血管是肿瘤生长和转移的重要基础，热疗能够破坏肿瘤血管结构，降低肿瘤的供血，从而抑制肿瘤生长。研究发现，热疗能够诱导肿瘤血管内皮细胞凋亡，减少血管生成因子的表达，从而抑制肿瘤血管生成。

热疗对肿瘤相关免疫抑制细胞的影响 肿瘤微环境中存在多种免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Tregs）、髓系来源的抑制细胞（MDSCs）等，它们能够抑制免疫反应，促进肿瘤免疫逃逸。热疗能够减少这些免疫抑制细胞的数量，改善肿瘤微环境，从而提高免疫治疗的效果。

热疗联合其他治疗的协同效应

热疗与放疗的协同效应 热疗能够增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高放疗的疗效。研究发现，热疗能够破坏肿瘤细胞的DNA修复机制，使其对放疗更加敏感。此外，热疗还能够增强放疗诱导的免疫反应，进一步增强放疗的疗效。

热疗与化疗的协同效应 热疗能够增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，提高化疗的疗效。研究表明，热疗能够破坏肿瘤细胞的药物外排泵，减少化疗药物的排出，从而提高化疗药物在肿瘤细胞内的浓度。同时，热疗还能够增强化疗药物诱导的免疫反应，进一步增强化疗的疗效。

热疗与免疫治疗的协同效应 热疗能够增强免疫治疗的效果，提高肿瘤的免疫清除能力。研究发现，热疗能够激活免疫细胞，增强其对肿瘤的杀伤能力。此外，热疗还能够改善肿瘤微环境，提高免疫治疗药物的渗透性，从而增强免疫治疗的效果。

总之，热疗作为一种辅助肿瘤治疗手段，在激活免疫细胞、调节肿瘤微环境方面具有重要作用，能够显著提高放疗、化疗和免疫治疗的疗效。未来，热疗与其他治疗手段的联合应用将成为肿瘤治疗的重要发展方向。

张典

洛阳市中心医院