鼻咽治疗癌新策略：国产免疫检查点抑制剂的应用

鼻咽癌作为头颈部肿瘤中的一种，其发病率在亚洲部分地区较高。近年来，随着免疫治疗的兴起，鼻咽癌的治疗策略发生了显著变化。国产PD-1抑制剂的获批，标志着我国自主研发的免疫检查点抑制剂在国际舞台取得重大突破，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。

一、鼻咽癌概述 鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，主要表现为鼻塞、流鼻血、耳闷、听力下降等症状。由于鼻咽部解剖位置的特殊性，手术切除困难，放疗成为主要治疗手段。但部分患者对放疗不敏感，或治疗后出现复发和转移，预后较差。因此，探索新的治疗策略具有重要意义。

二、免疫检查点抑制剂的原理 免疫检查点抑制剂是一类通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体抗肿瘤免疫反应的药物。PD-1（程序性死亡蛋白1）是免疫细胞表面的一种受体，其配体PD-L1可与PD-1结合，抑制免疫细胞的活性。肿瘤细胞可高表达PD-L1，逃避免疫系统的监视和攻击。PD-1抑制剂可阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。

三、国产PD-1抑制剂的优势 1. 疗效显著：国产PD-1抑制剂在多项临床研究中显示出良好的疗效和安全性，客观缓解率可达20-30%，中位生存时间可达20个月以上，显著优于传统化疗。 2. 适用范围广：国产PD-1抑制剂可用于一线、二线等多个治疗阶段，为不同分期和病情的患者提供治疗选择。 3. 价格相对低廉：作为国产药物，其价格相对进口药物具有一定优势，可减轻患者的经济负担。

四、国产PD-1抑制剂的临床应用 1. 复发/转移性鼻咽癌：国产PD-1抑制剂可单药或联合化疗用于复发/转移性鼻咽癌的治疗，改善患者生存预后。 2. 初治鼻咽癌：对于部分PD-L1高表达的患者，国产PD-1抑制剂可联合放疗用于初治鼻咽癌的治疗，提高局部控制率和生存率。 3. 维持治疗：国产PD-1抑制剂可用于治疗后病情稳定的患者，延长无进展生存时间。

五、国产PD-1抑制剂的不良反应 国产PD-1抑制剂的常见不良反应包括皮疹、乏力、肝功能异常等，大多可耐受。但部分患者可出现免疫相关性肺炎、心肌炎等严重不良反应，需要密切关注和及时处理。

总之，国产PD-1抑制剂的获批为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后。但免疫治疗的机制复杂，个体差异较大，临床应用需谨慎评估患者的病情和免疫状态，合理选择治疗方案，以达到最佳的治疗效果。相信随着研究的不断深入，免疫治疗将在鼻咽癌治疗中发挥更大的作用。

乔大伟

社旗县人民医院