子宫内膜癌的筛查方法及重要性

子宫内膜癌（Endometrial Cancer）是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，它起源于子宫内膜的上皮细胞。随着人们生活方式的改变和人口老龄化，子宫内膜癌的发病率呈现出上升趋势，对女性健康构成严重威胁。因此，了解子宫内膜癌的病理机制、筛查方法以及早期发现的重要意义，对于提高患者的生存率和生活质量具有不可忽视的作用。本文将详细探讨子宫内膜癌的病理机制、筛查方法和早期发现的重要性。

子宫内膜癌的病理机制

子宫内膜癌的发病机制复杂，涉及多种因素。目前认为，其发病与激素水平失衡、遗传因素、代谢性疾病以及生活方式等因素有关。具体来说：

激素水平失衡

：长期无排卵或排卵障碍，如多囊卵巢综合征，会导致患者体内雌激素水平异常升高，缺乏孕激素的拮抗作用，从而刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

遗传因素

：部分遗传性肿瘤综合征，如林奇综合征（Lynch Syndrome），会增加患者患子宫内膜癌的风险。

代谢性疾病

：肥胖、糖尿病和高血压等代谢性疾病与子宫内膜癌的发病风险增加有关。

生活方式

：不良的生活习惯，如长期高脂饮食、缺乏运动等，也与子宫内膜癌的发病风险增加有关。

子宫内膜癌的病理类型多样，常见的有以下几种：

子宫内膜样腺癌

：这是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上，其生长速度相对缓慢，预后较好。

粘液腺癌

：较为罕见，占5%-10%，预后相对较差。

浆液性腺癌

：恶性程度较高，预后较差。

透明细胞癌

：罕见，恶性程度较高。

子宫内膜癌的筛查方法

对于子宫内膜癌的筛查，目前有多种方法可供选择：

妇科检查

：通过妇科检查，医生可以发现子宫异常出血、子宫增大等异常情况，为进一步检查提供线索。

超声检查

：通过阴道超声或腹部超声，可以观察子宫内膜的厚度、形态等，初步判断是否存在异常。特别是经阴道超声，因其分辨率高，已成为筛查子宫内膜癌的首选方法。

子宫内膜活检

：通过宫腔镜或刮宫术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。

磁共振成像（MRI）

：可以评估肌层浸润程度、淋巴结转移情况等，有助于分期和指导治疗。

血清肿瘤标志物

：如CA125、HE4等，可以作为辅助诊断手段。特别是HE4与CA125联合检测，可以提高子宫内膜癌的诊断准确性。

子宫内膜癌筛查的重要性

子宫内膜癌筛查的重要性体现在以下几个方面：

提高生存率

：早期发现子宫内膜癌，可进行手术切除，预后较好，5年生存率可达90%以上。与晚期发现相比，早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。

减少复发风险

：定期筛查有助于及时发现复发，及时采取治疗措施，降低复发风险。

改善生活质量

：早期治疗可以保留生育功能，减少手术创伤，提高患者的生活质量。

减轻经济负担

：早期治疗费用相对较低，可以减轻患者的经济负担。

结语

子宫内膜癌的筛查对于早期诊断和治疗至关重要。女性应定期进行妇科检查和超声检查，特别是对于高危人群，更应重视筛查工作。一旦出现异常子宫出血、阴道排液等症状，应及时就医，以免延误治疗。通过科学规范的筛查和治疗，可以提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量。同时，提高公众对子宫内膜癌的认识，加强健康教育，也是预防和早期发现子宫内膜癌的重要手段。

方亚莹

新野县人民医院